1月10日召開(kāi)的國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出，近年來(lái)，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革不斷推進(jìn)，用市場(chǎng)化機制有效擠壓了醫藥價(jià)格虛高，截至去年底累計節約醫保和患者支出2600億元，同時(shí)也促進(jìn)了醫藥企業(yè)將更多精力投入到產(chǎn)品研發(fā)、提高質(zhì)量上。下一步，要推動(dòng)集中帶量采購常態(tài)化、制度化并提速擴面，持續降低醫藥價(jià)格，讓患者受益。
自2018年啟動(dòng)至今，國家已組織開(kāi)展六批七輪藥品集中帶量采購，采購內容從化學(xué)藥擴展到生物藥、高值醫用耗材，覆蓋了高血壓、糖尿病、冠心病、消化道疾病、惡性腫瘤、骨科創(chuàng )傷等領(lǐng)域的用藥和耗材。
2021年，心臟支架、關(guān)節等植入性耗材帶量采購相繼落地，首個(gè)生物藥——胰島素、“地方聯(lián)盟版”中成藥、“八省二區”種植牙的集中帶量采購正式開(kāi)展。跟隨著(zhù)2021年的步伐，2022年集中帶量采購將全面向深水區挺進(jìn)，帶量采購對象不再有禁區。
“國家組織帶量采購不僅僅降低了醫保資金支出和患者負擔，提高了病患用藥質(zhì)量，而且改善了醫院收入支出結構，讓醫院有了改革空間，有了更多時(shí)間與動(dòng)力提升服務(wù)質(zhì)量，患者滿(mǎn)意度明顯提升。”南方醫科大學(xué)第三附屬醫院院長(cháng)蔡道章在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，過(guò)去手術(shù)前很多時(shí)間都花費在與患者溝通耗材的使用上，現在這方面溝通明顯減少，病人對于支出接受程度大幅提升，大部分采購品種能夠滿(mǎn)足臨床需求。以南方醫科大學(xué)第三附屬醫院為例，因相關(guān)藥品與耗材價(jià)格下降，患者手術(shù)量有了明顯增加。
國常會(huì )對2022年集中帶量采購工作劃定了工作重點(diǎn)。會(huì )議指出，一是以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)，繼續推進(jìn)國家層面藥品集采，各地對國家集采外藥品開(kāi)展省級或跨省聯(lián)盟采購。今年底前，國家和省級集采藥品在每個(gè)省合計達到350個(gè)以上。二是逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采。三是保證中選藥品和耗材長(cháng)期穩定供應，加強監管，確保中選產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。醫療機構要合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。四是落實(shí)集采醫保資金結余留用政策，推進(jìn)薪酬制度改革，合理提高醫務(wù)人員收入，更好調動(dòng)積極性。
對于會(huì )議提出的“對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開(kāi)展集采”，此前已有動(dòng)作。日前，國家組織醫用耗材聯(lián)合采購平臺發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展骨科外固定類(lèi)醫用耗材信息集中維護工作的通知》、《關(guān)于開(kāi)展骨科創(chuàng )傷類(lèi)醫用耗材關(guān)聯(lián)十二省骨科創(chuàng )傷類(lèi)醫用耗材聯(lián)盟帶量采購中選目錄工作的通知》。此外，脊柱類(lèi)醫用耗材相關(guān)企業(yè)將在1月14日前領(lǐng)取數字證書(shū)。
2021年，種植牙集采已有先例。2021年8月，寧波市醫保局打響種植牙集采“第一槍”，約談5家進(jìn)口種植牙供應商，表示要讓種植牙回歸到合理的價(jià)格區間。同年11月，四川省發(fā)布“八省二區”《關(guān)于開(kāi)展部分口腔類(lèi)高值醫用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》，申報產(chǎn)品范圍涉及部分組成口腔種植體系統的醫用耗材。種種跡象表明，2022年百姓熱切期盼的領(lǐng)域集采將迎來(lái)提速。
安徽省醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)金維加表示，醫用耗材無(wú)統一的行業(yè)標準和產(chǎn)品編碼，產(chǎn)品之間難以比質(zhì)比價(jià)，無(wú)法形成行業(yè)深度競爭，相關(guān)企業(yè)維護自己的銷(xiāo)售渠道，高值耗材價(jià)格虛高問(wèn)題像一塊難以打破的“堅冰”。但總體而言，堅持以人民為中心，堅持改革無(wú)禁區。
未來(lái)，“無(wú)禁區”集采有望進(jìn)一步降低百姓看病負擔。但與此同時(shí)，也需認識到，通過(guò)擠壓藥品耗材水分，促進(jìn)醫療機構收入結構調整，理順醫療服務(wù)價(jià)格體系，改革醫務(wù)人員薪酬制度，三醫聯(lián)動(dòng)、多方受益是醫改的根本目標。
北京大學(xué)醫學(xué)部主任助理吳明表示，過(guò)去醫療機構沒(méi)有建立起控成本獲利機制，導致出現回扣競爭，醫藥市場(chǎng)因存在漏洞而出現定價(jià)失靈的情況。但隨著(zhù)集中帶量采購的深入推進(jìn)，這一問(wèn)題已明顯被糾正，在落實(shí)醫保資金留余、促進(jìn)資金高效使用的同時(shí)，實(shí)現“騰籠換鳥(niǎo)”，促進(jìn)醫療機構主動(dòng)建立控成本獲利機制。
“集中帶量采購不是唯低價(jià)中標，不鼓勵企業(yè)惡性競爭、不顧成本過(guò)度競爭。”吳明表示，國家集中帶量采購政策將不斷完善。近年來(lái)，國家集采成果顯著(zhù)，也在不斷修正采購規則，降價(jià)不降質(zhì)。例如，從胰島素和骨關(guān)節帶量采購可以明顯看到，采購規則既對質(zhì)量、供給等多方面有所考量，又加大了臨床需求的考量占比。
集采尊重臨床是大勢所趨。對于下一步集采規則的完善，蔡道章建議，在目前考慮企業(yè)供應品種、供應量保證等基礎上，可以增加對產(chǎn)品原定療效、真實(shí)療效、使用年限等多方面指標，使價(jià)格競爭更加合理，讓老百姓真正用到質(zhì)優(yōu)價(jià)更優(yōu)的藥品與耗材。
也有業(yè)內人士表示，未來(lái)在集中帶量采購常態(tài)化的背景下，可以進(jìn)一步細化集采評估考量細則，研究微創(chuàng )新采購政策，鼓勵相關(guān)企業(yè)加強質(zhì)量把控，加大產(chǎn)品創(chuàng )新力度，促使行業(yè)健康有序發(fā)展。(經(jīng)濟參考報)
