前些日子，福州的許老伯“食”難下咽，連湯水都吞不下，上醫院一查竟是胃和食道交接處的賁門(mén)長(cháng)了腫瘤，而且已是晚期，失去手術(shù)機會(huì )。

眼見(jiàn)許老伯10多天沒(méi)能吃飯，生命進(jìn)入倒計時(shí)，福州市第一總醫院腫瘤整合治療科、普通外科等，不僅為患者打通生命通道，還贏(yíng)得根治性手術(shù)機會(huì )。

食物難以下咽 一查竟是患癌

許老伯今年74歲，平時(shí)食量很大，一頓能吃?xún)纱笸腼??？山衲瓿?，他胃口變得不好，菜和肉都吃不下。最近，甚至連湯水也吞不進(jìn)去。

后來(lái)，他上醫院做了胃鏡。醫生發(fā)現他的賁門(mén)表面充血糜爛，管腔狹窄變形，胃鏡都無(wú)法進(jìn)入，最后只能改用超細胃鏡進(jìn)行檢查，這才看到其胃體后壁有一塊隆起的腫物，中間已經(jīng)潰爛，醫生判斷可能是胃癌。

為求進(jìn)一步治療，許老伯轉診福州市第一總醫院腫瘤整合治療科。“患者來(lái)的時(shí)候已經(jīng)十幾天沒(méi)進(jìn)食，只能坐著(zhù)輪椅，非常虛弱。”為盡快確診以及制定治療方案，腫瘤整合治療科主任解方為馬上啟動(dòng)綠色通道，安排全面檢查。檢查結果提示，許老伯患上了賁門(mén)癌晚期，失去手術(shù)機會(huì )。

多學(xué)科聯(lián)手 贏(yíng)得手術(shù)機會(huì )

盡管情況十分不樂(lè )觀(guān)，但為了挽救許老伯的生命，解方為快速啟動(dòng)腫瘤多學(xué)科會(huì )診。多方考慮后，解方為決定采用新輔助化療+綜合治療的方式，將腫瘤一步步“消滅”，再贏(yíng)取手術(shù)機會(huì )。不過(guò)，首先要解決“吃”的問(wèn)題，解方為立馬為許老伯打通食物進(jìn)入胃部的渠道，建立腸內營(yíng)養通道。

幸運的是，在四周期的化療后，許老伯的腫瘤縮小了80%。隨后，多學(xué)科的會(huì )診再次啟動(dòng)，手術(shù)時(shí)機到了。

手術(shù)由普外科主任張坤團隊進(jìn)行。“賁門(mén)癌是胃部腫瘤最復雜的一種，且許老伯的腫瘤與周?chē)匾獎?dòng)脈緊密粘連，年紀又大，可以說(shuō)是一個(gè)高難度的手術(shù)。”為了手術(shù)成功，張坤帶領(lǐng)團隊反復研究，制定“根治性全胃切除+食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)”的手術(shù)方案。

術(shù)中，手術(shù)團隊將包繞脾動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈的腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)完整游離，并徹底清掃了淋巴結。許老伯的手術(shù)很成功，近日已經(jīng)康復出院。

吃飽飯就躺下小心賁門(mén)癌

“賁門(mén)癌近年來(lái)越來(lái)越高發(fā)，大多數患者發(fā)現時(shí)已是中晚期，手術(shù)機會(huì )不多，預后也不好。”張坤介紹，其實(shí)這種病是可防的，一定要改變生活中的不良習慣：遠離煙酒；避免進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)辣、過(guò)粗硬等刺激性食物以及霉變的食物；吃飽飯后盡量不要立即平躺。

張坤解釋?zhuān)似教傻臅r(shí)候，胃部也會(huì )平躺，容易造成胃酸反流，若胃酸長(cháng)期對賁門(mén)處進(jìn)行腐蝕，久而久之就會(huì )患上賁門(mén)癌。而刺激性食物，也容易在吞咽過(guò)程中對黏膜造成損傷。

除此之外，一定要重視體檢，當出現愛(ài)打嗝、吞咽困難、間歇性上腹部疼痛、消化不良、嘔吐等疑似癥狀時(shí)，特別是有著(zhù)胃癌、賁門(mén)癌家族史的高危人群，應該及時(shí)到醫院進(jìn)行胃鏡檢查。目前，胃鏡是診斷早期賁門(mén)癌和癌前病變的最有效手段。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）

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