近日，福建省醫保局發(fā)布消息，截至2020年9月底，福建全省2201個(gè)建檔立卡貧困村，醫保服務(wù)在全國率先實(shí)現“村村通、就近通、全覆蓋”。這意味著(zhù)福建全省農村建檔立卡貧困人口在家門(mén)口就能看病，不用跑遠了。
民生無(wú)小事，為了打通醫保服務(wù)“最后一公里”，福建省不斷創(chuàng )新醫保服務(wù)方式，因情施策，從多個(gè)方面推進(jìn)醫保服務(wù)終端向公益性村衛生所延伸。
因情施策，最大限度讓群眾享受醫保便利
針對一些邊遠山村常住人口少，未設村衛生所或村醫年紀大等情況，一方面，福建省醫保局聯(lián)合衛健、扶貧等多部門(mén)推進(jìn)村衛生所標準化建設，專(zhuān)門(mén)印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好村衛生所建設和醫保“村村通”工作的通知》，將村衛生所納入鄉鎮衛生院統一管理，實(shí)現鄉村一體化，只要人員及設施設備具備開(kāi)通醫保條件，全部納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍。
另一方面，組織當地醫保部門(mén)對未能實(shí)現“村村通”的行政村現場(chǎng)考察、實(shí)地測試，采取“先納入、后規范”的辦法，做到“能通則通、能通盡通”；對暫不符合條件的村衛生所，提交當地衛健、扶貧部門(mén)，協(xié)同督促指導村衛生所改善條件，及時(shí)納入定點(diǎn)；對暫不具備設立村衛生所的貧困村及僅設醫療巡診點(diǎn)的貧困村，通過(guò)納入鄰近已開(kāi)通醫保村衛生所提供醫保服務(wù)，實(shí)現“就近通”，最大限度讓群眾享受醫保便利。
末端細化，開(kāi)通醫保后就能夠使用
醫保服務(wù)終端最終落地見(jiàn)效，則需要對醫保末端精細化管理下“大氣力”。
為保證村衛生所開(kāi)通醫保后能夠“即通即用、即通能用”，福建省醫保部門(mén)聯(lián)合當地衛健部門(mén)采取分片舉辦、現場(chǎng)指導的方式開(kāi)展醫保業(yè)務(wù)結算操作流程培訓。
為保證村衛生所有藥可用、用藥安全，讓百姓放心就醫，規定由鄉鎮衛生院統一為村衛生所采購藥品、原價(jià)結算，并納入鄉鎮衛生院的醫保協(xié)議管理。
為保證村醫正常收入，推動(dòng)各級政府進(jìn)一步落實(shí)鄉村醫生崗位補助、公共衛生服務(wù)項目補助、基本藥物零差率補助等各種政策性補助和政府專(zhuān)項補助，鼓勵村醫參與簽約家庭醫生服務(wù)，調動(dòng)村醫積極性，保障村醫補助待遇，從而發(fā)揮好村醫健康守門(mén)人的作用。
加強監管，確保醫?；鸢踩?/strong>
而針對村衛生所面臨的點(diǎn)多面廣，監管難度大，基金流失風(fēng)險高等問(wèn)題，福建省醫保局按照鄉村一體化的要求，強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心對轄區村衛生所及村醫的管理，做到“雙統一雙規范”，即開(kāi)通醫保的村衛生所由鄉鎮衛生院統一收支核算、統一藥品配送，規范村衛生所診療和用藥，規范鄉鎮衛生院巡診和日常檢查，明確要求村醫不得以任何借口拒絕為參保群眾憑卡看病和醫療費用結算，真正讓群眾在家門(mén)口享受醫保實(shí)時(shí)報銷(xiāo)，實(shí)現“小病不出村”。
此外，加強稽查監管“零容忍保暢通”。當地醫保部門(mén)按月通過(guò)醫保信息系統取數，對各衛生所醫療數據進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現和糾正存在問(wèn)題，確保終端聯(lián)接、運行順暢；不定期到村衛生所開(kāi)展突擊檢查，保持基金監管高壓態(tài)勢，確保醫?；鸢踩?。
同時(shí)，福建省醫保局表示，對騙保等違法行為進(jìn)行嚴厲打擊，多管齊下，從而實(shí)現福建全省貧困村醫保服務(wù)終端“村村通”。 （人民網(wǎng)福州10月29日電 陳偉）
