臺海網(wǎng)1月7日訊 據福建日報報道 本月起，福建省正式執行國家組織冠脈支架集中帶量采購確定的10個(gè)中選品種。
據了解，福建省冠脈支架約定采購量為14457個(gè)，預計一年可節約醫療費用1.21億元。
曾經(jīng)動(dòng)輒萬(wàn)元的醫療器械降至千元以下，大家歡呼之下也不乏擔憂(yōu)：便宜的冠脈支架好不好用？高價(jià)差之間有什么區別？對醫生和患者的影響又有哪些？連日來(lái)，記者走訪(fǎng)省內多家醫院進(jìn)行調查。
500多元的支架讓我轉危為安
備貨充足，中選產(chǎn)品以中選價(jià)納入醫保支付范圍
4日是福建省立醫院心內科今年的第一個(gè)常規手術(shù)日。當天上午，手術(shù)室外人來(lái)人往，和平日并無(wú)不同，但患者與家屬的興奮之情已透出眉梢。
“支架降價(jià)真是好事！500多元的支架，就能讓我轉危為安。”福州市民劉老伯說(shuō)。
劉老伯家住福州閩侯，受冠心病折磨已有四五年，平日一爬樓梯或者快走就會(huì )胸口痛，還經(jīng)常頭痛。半個(gè)月前，劉老伯的病癥突然嚴重，一走動(dòng)就喘得非常厲害，頭和胸口一痛就是幾個(gè)小時(shí)，去年12月30日被收治入院。
4日上午，劉老伯經(jīng)冠脈造影檢查，確診冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ㄈР∽儯?，冠狀動(dòng)脈管壁鈣化、冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)形成，省立醫院心內三科主任醫師吳志勇在取得劉老伯家人同意后，為劉老伯植入了1個(gè)冠脈支架。
這個(gè)冠脈支架正是此次國采中選的支架之一。中選前的價(jià)格是7500元，現在的價(jià)格是590元。中選產(chǎn)品以中選價(jià)納入醫保支付范圍，不設個(gè)人先行自付比例，按基本醫療保險的規定支付。醫保報銷(xiāo)后，劉老伯自付300元左右。
“頭和胸口都不痛了，呼吸也不憋悶了。”術(shù)后的劉老伯很開(kāi)心。
當天，省立醫院心內科一共做了15臺手術(shù)，其中有7臺使用了冠脈支架，均為中選支架。“10個(gè)中選品種當中，我們醫院采購了其中5種，而這5種當中有3種是我們此前一直在用的。”吳志勇說(shuō)，冠脈支架在治療心臟疾病中使用率很高，平均每次手術(shù)需使用1.5個(gè)。對于此次國采，醫院選擇了原來(lái)就在用的中選產(chǎn)品進(jìn)行優(yōu)先備貨，確保臨床醫生使用的時(shí)候得心應手，也有助于更好地救治患者。
省內其他醫院同樣也在積極落實(shí)國采新政策。福建醫科大學(xué)附屬第一醫院相關(guān)負責人告訴記者，目前該院關(guān)于冠脈支架的備貨充足，預入庫庫存量為148個(gè)，可基本滿(mǎn)足未來(lái)兩個(gè)月的使用量。它們都是原在院使用冠脈支架，均為集采品種。醫院也在積極跟進(jìn)新中選的院內之前未使用過(guò)的產(chǎn)品，要求配送商按照購銷(xiāo)三方協(xié)議采購量備齊規格產(chǎn)品，滿(mǎn)足臨床需求。
支架便宜了會(huì )不會(huì )被濫用
支架植入手術(shù)有嚴格的手術(shù)指征，并非醫生想裝就裝
面對低價(jià)冠脈支架，群眾最關(guān)注的就是支架質(zhì)量是否有保障，治療效果是否有差別？
“其實(shí)臨床醫生的使用感和臨床選擇習慣和過(guò)去沒(méi)什么差別。”福建醫科大學(xué)附屬第一醫院心內科主任醫師彭峰認為，冠脈支架價(jià)格大幅下降，讓此類(lèi)手術(shù)費用從3.5萬(wàn)至4萬(wàn)元降到1.5萬(wàn)至2萬(wàn)元。這讓部分猶豫不決或支付能力不足的患者有了治療的底氣。“患者不必在費用上太過(guò)擔心，這對于醫生來(lái)說(shuō)治療決策權更大，可直接根據患者病情進(jìn)行精準診療，更能保證治療效果和長(cháng)期的臨床安全。”
“此次冠脈支架集中采購的是具有鉻合金、雷帕霉素及其衍生物等技術(shù)特征的支架。我們醫院使用的6種支架產(chǎn)品是各大醫院常用的主流產(chǎn)品，安全性和有效性已經(jīng)過(guò)臨床驗證。”彭峰說(shuō)。
為了確保冠脈支架降價(jià)不降質(zhì)，國家對冠脈支架的帶量采購充分尊重了臨床使用習慣，由醫療機構根據臨床需要選擇中選產(chǎn)品，對執行中不能保障質(zhì)量和數量等行為，將采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確?；颊呤褂冒踩?。
“根據國家醫保局有關(guān)心臟冠脈支架?chē)壹烧叩囊?，我們將督促各醫療機構中選產(chǎn)品備貨量滿(mǎn)足首月用量，督促醫院做好宣傳介紹，讓病人了解國家支架集采降價(jià)情況，確?；颊呖梢约皶r(shí)、放心地使用低價(jià)冠脈支架。”省醫保局相關(guān)負責人表示。
會(huì )不會(huì )因為支架便宜了，而出現濫用的情況？業(yè)內專(zhuān)家表示，支架植入手術(shù)是有嚴格的手術(shù)指征的，并非醫生想裝就裝，對此醫療機構和相關(guān)主管部門(mén)都有嚴格的制度規范。而且，患者裝了支架后要終身服用抗血小板藥，還可能出現裝了支架后血管再狹窄的問(wèn)題，因此要經(jīng)過(guò)嚴格評估。醫生會(huì )根據患者指征，嚴格把握植入支架的數量。
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使用非中選的冠脈支架醫?？梢詧箐N(xiāo)
省醫保局、省衛健委和省藥監局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于落實(shí)國家組織冠脈支架集中帶量采購有關(guān)工作的通知》中對非中選產(chǎn)品的醫保支付標準也作了規定。
根據規定，非中選產(chǎn)品中的不銹鋼材質(zhì)冠脈支架，以中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)作為醫保最高支付限額，個(gè)人先行自付20%后納入醫保支付范圍，按基本醫療保險的規定支付，超出最高中選價(jià)的部分由患者自付；非中選產(chǎn)品中的其他冠脈支架，設定醫保最高支付限額5000元，5000元以?xún)鹊膫€(gè)人先行自付20%后納入醫保支付范圍，按基本醫療保險的規定支付，超出5000元的部分由患者自付。（記者 張靜雯 儲白珊）
