▲一個(gè)視頻讀懂DRG收付費。（視頻來(lái)源：福建醫療保障微信公眾號）
臺海網(wǎng)7月16日訊 據福建衛生報微信報道 好消息！2021年7月20日起，福建省立醫院等5家試點(diǎn)醫院將實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費政策。
近日，福建省醫保局聯(lián)合省衛健委印發(fā)了《關(guān)于擴大疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費改革試點(diǎn)的通知》，明確2021年7月20日起，福建省立醫院、福建醫科大學(xué)附屬第一醫院、福建省腫瘤醫院、廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院、廈門(mén)市第二醫院等5家試點(diǎn)醫院正式實(shí)施DRG收付費。同時(shí)，確定省屬、福州市、廈門(mén)市、泉州市及部隊等7家三級綜合公立醫院納入DRG收付費第三批改革試點(diǎn)范圍。
此次擴大DRG收付費改革試點(diǎn)是繼福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院、福州市第一醫院、廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫院等3家公立醫院DRG收付費改革試點(diǎn)實(shí)踐探索后，實(shí)現住院收付費改革廣覆蓋的重大突破，旨在進(jìn)一步統籌推進(jìn)我省醫保支付方式改革工作，減輕患者不合理醫療費用負擔。
什么是DRG收付費？
DRG收付費是對住院患者按疾病嚴重程度相似、臨床治療方法相似、資源消耗相似的原則，將類(lèi)似住院病例組合成一個(gè)組，遵循同病、同治、同質(zhì)、同價(jià)的原則按相應DRG組收費標準進(jìn)行收費和報銷(xiāo)，即按DRG收付費。
收費標準包括了患者住院期間發(fā)生的診斷、治療、藥品、耗材等全部醫療費用(特殊另行收費耗材與服務(wù)除外)，醫療機構按DRG收費標準收費，醫保和患者按規定比例付費。
舉個(gè)例子，福州市職工醫?；颊咦≡褐饕\斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術(shù)”，無(wú)其他合并癥并發(fā)癥，達到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾炎切除術(shù)，無(wú)或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按該組事先確定的收費標準10050元收取，其中個(gè)人自付30%即3015元，醫?；鹬Ц?0%即7035元。
簡(jiǎn)單說(shuō)，某人去飯店點(diǎn)了一盤(pán)西紅柿炒蛋，在結賬的時(shí)候他不用去計算西紅柿多少錢(qián)、雞蛋多少錢(qián)、鹽多少錢(qián)、醬油多少錢(qián)、人工多少錢(qián)，只需看菜單上一份西紅柿炒蛋賣(mài)給消費者多少錢(qián)。
對患者來(lái)說(shuō)，DRG收付費有哪些好處？
1.看病就醫費用更清晰直觀(guān)
DRG收付費實(shí)行“打包”的收費政策，不會(huì )因為多服藥、多檢查增加醫療費用，減輕了患者不合理的醫療費用負擔。出院時(shí)醫院向患者提供本次住院的分類(lèi)結算清單，將患者本次住院的醫療費用，其他另外收費的耗材、特殊醫療服務(wù)以及臨床用血等分類(lèi)體現出來(lái)，讓百姓看病就醫做到清清楚楚、明明白白。
2.兼顧了患者多層次就醫需求
患者按DRG收費標準實(shí)施“打包價(jià)”，但又不影響患者某些特殊的醫療需求，仍可自主選擇部分醫用耗材及醫療服務(wù)、超出普通病房標準的床位等，這些特殊的醫療費用由醫院按原有政策規定收費，這樣在滿(mǎn)足老百姓正常醫療需求前提下，又兼顧了少數患者的個(gè)性需求。
3.不設醫保起付門(mén)檻
按原有收費模式，參保人員住院醫療費用要達到一定的起付門(mén)檻，醫?；鸩虐匆幎ū壤Ц?。在實(shí)行DRG收付費管理的醫院，參保人員發(fā)生的按DRG收費管理的費用，醫保按該組收費標準結算，不設起付門(mén)檻，由個(gè)人和統籌基金按比例分擔；按規定可另行收費的醫用耗材費用納入醫保支付范圍，不設起付門(mén)檻，在設定的最高支付限額以?xún)鹊馁M用，由個(gè)人和統籌基金按比例分擔，超出部分由患者自付。
4.不改變原有政策待遇
DRG收付費改革后，患者列入DRG收付費管理的費用和相應的醫保耗材，全額納入醫保費用累計范圍，符合原有職工大額醫療費用補充保險、城鄉居民大病保險支付政策、醫療救助補助政策以及精準扶貧醫療疊加保險的醫療費用等政策待遇不變。
（來(lái)源：福建衛生報微信公眾號）
