“每一個(gè)小群體都不該被放棄……”這兩天，國家醫保局談判代表張勁妮的“靈魂砍價(jià)”持續登上熱搜并刷屏朋友圈。原本報價(jià)每瓶5萬(wàn)多元的藥，經(jīng)過(guò)前后8輪談判，每瓶?jì)r(jià)格變成了3萬(wàn)多元。
有網(wǎng)友評論，張勁妮“溫柔又不失底氣”的談判風(fēng)格，正如她的名字“勁妮”。12月4日，福建師范大學(xué)公共管理學(xué)院韋樟清教授告訴長(cháng)江日報記者：視頻中出現的“靈魂砍價(jià)”是醫保談判現場(chǎng)的常態(tài)。納入醫保目錄中的藥品大多要經(jīng)過(guò)這樣的談判，“醫保談判很不容易”。
韋樟清、張勁妮等人合作發(fā)表論文截圖
9年前，韋樟清、張勁妮等人曾在《中國醫療保險》雜志上一起發(fā)表過(guò)《對醫療保險藥品談判機制的系統性思考》的論文，當時(shí)張勁妮就職于福建省醫療保險管理中心。福建省醫保局網(wǎng)站顯示：去年10月，張勁妮被任命為福建省醫療保障局藥械采購監管處處長(cháng)。
談判視頻為何走紅？
國家醫保局談判代表張勁妮
作為國家醫保局談判代表，張勁妮的另一個(gè)身份是福建省醫保局藥械采購監督處處長(cháng)。
2019年6月，張勁妮被任命為福建省醫療保障局藥械采購監管處副處長(cháng)，試用期一年。
2020年10月，張勁妮被任命為福建省醫療保障局藥械采購監管處處長(cháng)，試用期一年。
央視播出的談判視頻顯示，談判發(fā)生在今年11月11日。也就是說(shuō)，張勁妮剛剛結束福建省醫療保障局藥械采購監管處處長(cháng)一年試用期不久，就參與了國家醫保目錄藥品談判。
張勁妮所在的福建省醫療保障局藥械采購監管處的職責之一就是“組織藥品、醫用耗材價(jià)格談判”。
張勁妮的談判視頻為何會(huì )走紅？網(wǎng)友的評論已給出了答案。一位網(wǎng)友稱(chēng)：砍價(jià)姐姐一看就具有很好的談判技巧，但這不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是她技巧背后的初心和大愛(ài)。
2020年9月，張勁妮曾參與在線(xiàn)訪(fǎng)談節目與網(wǎng)友互動(dòng)，對“福建省藥品采購工作”進(jìn)行解讀。同年7月，在福建醫保定點(diǎn)醫療機構主要負責人座談會(huì )現場(chǎng)，張勁妮還現場(chǎng)解答了醫療機構代表的提問(wèn)。
為何是她與藥企談判？
張勁妮參與在線(xiàn)訪(fǎng)談互動(dòng)
代表國家醫保局談判，為何會(huì )是來(lái)自福建的張勁妮？韋樟清教授在接受長(cháng)江日報記者采訪(fǎng)時(shí)分析：福建省的醫保談判，尤其是昂貴藥品的談判機制一直走在全國前列。
以張勁妮為代表的福建專(zhuān)家為何會(huì )砍價(jià)？相比于其他省份，福建的昂貴藥品醫保談判模式一直走在全國前列，經(jīng)驗也相對更豐富。
曾在去年參加醫保談判的藥企代表就透露，不同省份的談判代表各有特點(diǎn)，來(lái)自福建的代表普遍能砍價(jià)。
12年前，國家層面出臺的《改革藥品和醫療服務(wù)價(jià)格形成機制的意見(jiàn)》中就明確要求積極探索建立醫藥費用供需雙方談判機制。
在國家層面出臺政策之前，福建省就率先探索了昂貴藥品談判機制。2005年，福建省在全國率先探索了昂貴藥品談判機制。
例如，一款?lèi)盒阅[瘤治療藥“格列衛”療效很好，但價(jià)格貴，尚未納入醫保支付范疇。福建省相關(guān)部門(mén)就與藥企進(jìn)行了談判協(xié)商，簽訂協(xié)議，對惡性腫瘤參?；颊呓o予一定政策傾斜，每年費用采取醫保和患者承擔費用半年，藥企以慈善形式無(wú)償贈藥半年，相當于讓這款昂貴藥降價(jià)一半。
在談判成功簽訂協(xié)議的基礎上，該藥進(jìn)入2005年版福建省醫保藥品目錄，在全國率先建立對部分昂貴的創(chuàng )新藥品的醫保談判機制，取得了最早的成果。
走紅的為何會(huì )是張勁妮？查看張勁妮的工作履歷，了解了福建省大膽探索、先行先試的昂貴藥品談判機制，或許能找到答案。
為何要進(jìn)行醫保談判？
此次調整后，2021年國家醫保藥品目錄內藥品總數2860種，將于2022年1月1日起正式實(shí)施。
韋樟清教授告訴長(cháng)江日報記者，這2860種藥品都是專(zhuān)家一次次據理力爭談判的結果。
張勁妮參與的這場(chǎng)談判共計一個(gè)半小時(shí)，其中，藥商出門(mén)討論了8次。藥品價(jià)格最終從每瓶53680元降到了每瓶33000元，每瓶降價(jià)20680元，價(jià)格降了接近四成。
韋樟清等人在《醫療保險藥品談判機制的系統性分析》論文中寫(xiě)道：根據調查顯示，我國目前藥品的零售價(jià)格一般是高于出廠(chǎng)價(jià)的4—10倍，甚至更多，從而導致了老百姓看病難、看病貴。
韋樟清教授坦言，建立醫保藥品談判機制，是實(shí)現新醫改目標的需要，更有助于消除當前的藥價(jià)虛高。醫保談判的核心是讓“物美價(jià)廉”的藥品進(jìn)入醫保目錄。
醫保談判到底有多難？
由韋樟清、張勁妮等人共同撰寫(xiě)的論文中對“談判流程”有詳細介紹。
一般來(lái)說(shuō)，醫保談判流程可以分為準備階段、談判過(guò)程、執行階段和評估反饋階段。其中，準備階段尤其重要，直接決定了談判現場(chǎng)的底氣。
在篩選藥品和確定企業(yè)后，談判工作組會(huì )提前收集談判信息，這是準備工作的關(guān)鍵一環(huán)。談判情報收集越全面，對談判的開(kāi)展越有利，既要了解藥品的成本、行業(yè)信息，也要針對對方可能提出的要求進(jìn)行預判。
“如果你對藥品底價(jià)都未摸準，如何堅決地去和藥企談呢？”韋樟清說(shuō)，為全面了解藥品情況，談判組成員的構成也很講究。談判組專(zhuān)家既要有人懂醫療保險學(xué)、醫學(xué)、藥學(xué)，也要有人懂談判、經(jīng)濟學(xué)等專(zhuān)業(yè)，談判組成員要有多方專(zhuān)業(yè)背景，才能全面研判。
張勁妮走紅后，網(wǎng)友們夸贊她的語(yǔ)氣“溫柔又堅定”。韋樟清介紹，這是最適宜的談判語(yǔ)氣，既自信又不壓制對方。張勁妮的談判方式，既營(yíng)造了禮貌尊重、自然輕松、友好合作的氛圍，也能起到接觸摸底的作用。
韋樟清等人還在論文中寫(xiě)道：談判應本著(zhù)求同存異、長(cháng)遠持續的原則，還應注意中場(chǎng)休息、中間方調和等戰術(shù)，防止談判陷入僵局或破裂。
