10日，“牢記使命 奮斗為民”系列主題新聞發(fā)布會(huì )在福州召開(kāi)。省醫保局有關(guān)負責人介紹了黨的十八大以來(lái)，特別是2018年成立省醫保局以來(lái)，我省醫保部門(mén)在增進(jìn)民生福祉方面所做的工作。

醫療保障是民生保障制度的重要組成部分，關(guān)系人民群眾健康福祉。黨的十八大以來(lái)，我省醫保部門(mén)始終堅持人民至上，踐行醫保初心使命，率先整合城鄉醫保制度，形成了以基本醫保為主體、醫療救助為托底、補充保險共同發(fā)展的多層次醫療保障體系。數據顯示，2021年全省基本醫保參保人數3872萬(wàn)人，其中職工933萬(wàn)人、城鄉居民2939萬(wàn)人，參保率穩定在95%左右。居民醫保住院率從2012年的4.2%上升到2021年的13%。

醫保支付管用高效

群眾就醫負擔減輕

看病就醫，群眾最關(guān)心的問(wèn)題之一就是貴不貴。近幾年，我省按照國家統一部署，充分發(fā)揮醫?；饝鹇再徺I(mǎi)作用，通過(guò)落實(shí)國家集采中選結果、建立省級集采常態(tài)化機制、積極參與跨省聯(lián)盟集采，分層、分批持續推進(jìn)集中帶量采購工作提速擴面。

2019年，我省率先以省為單位全面落實(shí)跟進(jìn)“4+7”國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。

“在藥品方面已落實(shí)6批次國家藥品集采中選結果，在耗材方面，已落實(shí)2批次國家耗材集采中選結果，其中冠脈支架中選產(chǎn)品平均價(jià)格由1.3萬(wàn)元下降到700元左右，平均降幅93%，人工關(guān)節平均降幅82%。”省醫保局有關(guān)負責人介紹。

該負責人還介紹，同年，我省率先建立藥品耗材集中帶量采購常態(tài)化機制，積極探索創(chuàng )新構建省級集采“福建模式”。我省共開(kāi)展296個(gè)藥品和16類(lèi)醫用耗材國家和省級集采，價(jià)格平均降幅60%左右，三年累計降低藥耗負擔58億元。

我省還開(kāi)展新冠病毒相關(guān)檢測試劑省級集采，平均降幅72.89%，連續七輪調低核酸檢測價(jià)格，核酸檢測單人單檢收費價(jià)格下調至16元，混合檢測價(jià)格下調至每人次5元，大幅降低疫情防控成本。

近幾年，我省保障范圍逐步擴大，醫保目錄可支付藥品數達2860種，較2012年增長(cháng)超30%。一批創(chuàng )新藥通過(guò)談判降價(jià)納入醫保，97個(gè)談判藥品納入“雙通道”管理，48個(gè)藥品納入門(mén)診單列結算。

不僅如此，我省還全面實(shí)行職工醫保門(mén)診共濟保障，普通門(mén)診報銷(xiāo)比例從50%提高至75%，并率先建立職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟使用機制。全省共創(chuàng )建87.2萬(wàn)余戶(hù)家庭共濟賬戶(hù)，結算494萬(wàn)余筆，支出總費用9.89億元，覆蓋了住院、普通門(mén)診、門(mén)診特殊病種、購藥、體檢、繳納居民醫保保費等多項業(yè)務(wù)，實(shí)現了個(gè)人賬戶(hù)資金的家庭共濟使用。

在脫貧攻堅期間，我省創(chuàng )新實(shí)行精準扶貧醫療疊加保險政策，實(shí)行三道疊加救助，貧困人口住院平均報銷(xiāo)比例從79%提高到90%左右，助力實(shí)現精準脫貧。

據介紹，十年間，我省持續深化醫保支付方式改革，在全國率先取消藥品耗材加成政策，同步建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，又在九市一區全面開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費改革，促進(jìn)醫療服務(wù)供給提質(zhì)增效降本。

錢(qián)要用好，也要看好。2018年以來(lái)，我省連續4年開(kāi)展全覆蓋檢查和專(zhuān)項整治，嚴厲打擊欺詐騙保，守護人民群眾看病錢(qián)。

醫保支付切實(shí)管用高效，群眾就醫負擔全面減輕。數據顯示，我省參保群眾住院次均費用增幅從2012年的6.9%下降至2021年的2.6%，全省公立醫院人均住院費用比全國低5.3%，次均門(mén)診費用低6.1%。2021年我省職工醫保、居民醫保政策范圍內住院費用基金支付比例分別為85.3%、63.6%，分別較2012年提高4.1和6.2個(gè)百分點(diǎn)。

醫保服務(wù)更加便捷

提升群眾就醫體驗

一切發(fā)展為了人民，發(fā)展改革的成果要更多更公平惠及全民。十年來(lái)，我省持續擴大醫保定點(diǎn)醫藥機構范圍，2021年全省定點(diǎn)醫藥機構2.2萬(wàn)家，較2012年擴大了4.5倍，近1.2萬(wàn)個(gè)村衛生所實(shí)現醫保“村村通”。

醫保服務(wù)便捷高效，離不開(kāi)深化“放管服”改革。近幾年，我省優(yōu)化簡(jiǎn)化參保登記等28項辦事流程，全省企業(yè)辦理醫保參保登記縮短至平均12分鐘。推動(dòng)醫保服務(wù)不斷下沉，全省268家二級以上公立醫院設立醫保服務(wù)站，942個(gè)鄉鎮（街道）設置醫保服務(wù)窗口。

此外，我省還持續推進(jìn)基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作。截至目前，全省分別有1347家、1728家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)通住院、普通門(mén)診費用跨省直接結算，已實(shí)現每個(gè)縣至少有1家定點(diǎn)醫療機構提供跨省直接結算服務(wù)。

群眾對“智慧醫保”的體驗感越來(lái)越好。當前，我省全面推行醫保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，參保人員辦理跨省異地就醫備案后，就直接開(kāi)通住院、普通門(mén)診、門(mén)診慢特病三種通道的跨省異地就醫直接結算服務(wù)。

數據顯示，我省年結算異地就醫580萬(wàn)人次，2742萬(wàn)人激活醫保電子憑證，52家定點(diǎn)醫院開(kāi)通醫保移動(dòng)支付，位居全國前列。

此外，我省不斷提升“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)水平，在全國率先實(shí)現了互聯(lián)網(wǎng)醫院診療醫保網(wǎng)上結算服務(wù)，建立互聯(lián)網(wǎng)醫院全流程就診結算閉環(huán)管理體系，提供互聯(lián)網(wǎng)復診、處方續方、委托代辦、送藥到家、處方流轉等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)，讓群眾足不出戶(hù)就能享受到醫?？蓤箐N(xiāo)的在線(xiàn)診療服務(wù)。（來(lái)源：福建日報  記者 蔣豐蔓）