前不久，泉州一名剛出生四天的男嬰小鹿,出現反復嘔吐，卻怎么也查不出原因。所幸，石獅市總醫院醫生抽絲剝繭揪出“元兇”,原來(lái)是腸子“打結了”。

醫生提醒：如果沒(méi)有及時(shí)就醫可能導致腸管壞死，甚至危及生命！

泉州新生兒腸管扭轉720度

醫生巧用床旁即時(shí)超聲揪出“元兇”

小鹿不久前因為早產(chǎn)且伴有呼吸困難入住石獅市總醫院，醫生予以無(wú)創(chuàng )呼吸機呼吸、靜脈營(yíng)養支持4天后，小鹿順利撤離呼吸機。

當大家以為一切都向好轉方向發(fā)展時(shí)，細心的護士發(fā)現他有嘔吐白色-黃白色胃液，立即匯報值班醫生。

值班醫生立即予以禁食、胃腸減壓、通便、靜脈營(yíng)養支持等處理，小鹿仍反復嘔吐，進(jìn)而出現嘔吐黃綠色-草綠色-墨綠色膽汁樣胃內容物。

病情快速進(jìn)展，醫生懷疑，小鹿嘔吐原因需考慮上消化道梗阻性疾病。

消化道造影是上消化道梗阻的常規檢查方法，但考慮其存在射線(xiàn)暴露和可能帶來(lái)的潛在損傷以及無(wú)法床旁快速實(shí)施，在石獅市總醫院兒科施仲善副主任醫師主持下，常駐石獅市總醫院新生兒科、上海兒童醫學(xué)中心福建醫院（福建省兒童醫院）的劉彪主治醫師，帶領(lǐng)醫院新生兒科王明淙主治醫師，采取床旁即時(shí)超聲對患兒腹部臟器進(jìn)行評估。

劉彪主治醫師為小鹿進(jìn)行檢查

小科普

床旁即時(shí)超聲是由臨床醫生在床旁實(shí)時(shí)、迅速地實(shí)施超聲重點(diǎn)掃查，結合臨床表現和其它輔助檢查綜合分析，做出及時(shí)可靠的診斷和治療的依據。

經(jīng)過(guò)仔細掃查后，小鹿嘔吐的原因很快明確，其超聲表現符合先天性腸旋轉不良伴中腸扭轉的診斷。

很快，該院新生兒科醫生聯(lián)系福建省兒童醫院新生兒科轉運團隊，打通省-縣聯(lián)合救治綠色生命通道，省兒童醫院新生兒科醫生快速做好術(shù)前評估及穩定，新生兒外科醫生幫小鹿進(jìn)行腹腔鏡下Ladds手術(shù)，術(shù)中證實(shí)為腸旋轉不良并中腸扭轉，腸管扭轉了720度。

小鹿腸管扭轉720度

醫生為小鹿的迷路的腸子找到了正確的位置，成功復位異位腸管，腸管活力正常，術(shù)后安返病房，目前，小鹿正在接受術(shù)后治療中。

專(zhuān)家：先天性腸旋轉不良嚴重可導致腸管壞死

據了解，先天性腸旋轉不良是一組胚胎發(fā)育過(guò)程中腸管旋轉和固定的解剖異常，指胚胎期腸管在以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的旋轉過(guò)程中進(jìn)行的不完全或固定異常，使腸管解剖位置發(fā)生變異和腸系膜附著(zhù)不全，可引起上消化道梗阻和腸扭轉、腸壞死等表現，是十二指腸梗阻中的重要類(lèi)型。

施仲善介紹，該病發(fā)病率約為5000個(gè)活產(chǎn)兒中有1例，男性多于女性。多數發(fā)病于新生兒期，典型癥狀為出生后有正常胎糞排出，但生后3～5天出現間歇性嘔吐，嘔吐物含有膽汁。

患兒可伴有消瘦、脫水、體重下降。并發(fā)腸扭轉時(shí)，主要表現為陣發(fā)性腹痛和頻繁嘔吐。輕度扭轉時(shí)可因改變體位而自動(dòng)復位緩解，若無(wú)法復位而扭轉加重，可導致腸管壞死，出現腹部膨脹、腸鳴音減弱或消失、腹膜刺激征和休克等癥狀。

若及時(shí)發(fā)現并救治，該疾病預后良好。

他提醒，超聲診斷腸旋轉不良主要切面為上腹部橫切面，通過(guò)觀(guān)察腸系膜上動(dòng)靜脈的位置關(guān)系來(lái)明確有無(wú)旋轉不良。若患兒出現明顯腸梗阻癥狀時(shí)，應積極對癥治療并盡早施行手術(shù)。

來(lái)源：福建衛生報