為切實(shí)提升醫?；鸾Y算效率，有效緩解定點(diǎn)醫藥機構資金周轉壓力，近日，泉州市醫保部門(mén)正式印發(fā)《關(guān)于做好基本醫?；鸺磿r(shí)結算改革工作的通知》，推出基本醫?；鸺磿r(shí)結算模式。目前，泉州市醫?；鸺磿r(shí)結算系統已成功上線(xiàn)運行。
在洛江區婦幼保健院財務(wù)室，工作人員打開(kāi)福建省醫療保障信息平臺，左側列表中新增了即時(shí)結算功能，工作人員簡(jiǎn)單操作后，便完成了當日診療費用的線(xiàn)上申報。醫保結算模式實(shí)現從“月結算”到“日撥付+月結算”的跨越式變革，疏通了醫院發(fā)展的資金堵點(diǎn)。
此次即時(shí)結算改革的核心在于建立“日撥付+月結算”的高效機制，通過(guò)“壓縮結算周期+增加撥付頻次”的組合拳，構建資金撥付“雙通道”。“改革為兩定機構提供更為充沛的流動(dòng)資金保障，有助于我們減輕運營(yíng)壓力，將更多的資源和精力投入到提升醫療服務(wù)水平上，進(jìn)一步增強了廣大參保群眾的就醫獲得感和滿(mǎn)意度。”洛江區婦幼保健院院長(cháng)曾華南說(shuō)。
“全新的即時(shí)結算機制是在原來(lái)按月申報、按月結算基礎上，增加了日申報、日撥付的服務(wù)，通過(guò)提高醫保部門(mén)對兩定機構基金撥付的頻次，實(shí)現醫?；鸾Y算全面提速。定點(diǎn)醫藥機構可通過(guò)即時(shí)結算系統按日對賬、按需申報，醫保經(jīng)辦機構對完成申報的費用，進(jìn)行受理審核，實(shí)現最短一個(gè)工作日內可撥付到位。”市醫?；鹬行幕鹂曝撠熑它S珍珠表示。截至目前，泉州市醫保經(jīng)辦機構已完成首批27家定點(diǎn)機構即時(shí)結算費用的撥付，結算時(shí)長(cháng)從原來(lái)的最長(cháng)20個(gè)工作日縮短至最快1個(gè)工作日撥付到位，改革成效初步顯現。
即時(shí)結算系統一經(jīng)推出后，便在全市范圍內快速落地，覆蓋全市12個(gè)縣（市、區）所有定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店，結算范圍涵蓋門(mén)診、住院、生育、藥店購藥等各類(lèi)醫保費用，涉及職工醫保和居民醫?；?。下一步，泉州市醫保部門(mén)將開(kāi)展全市定點(diǎn)醫藥機構即時(shí)結算業(yè)務(wù)培訓，指導定點(diǎn)醫藥機構充分掌握結算流程，同時(shí)持續優(yōu)化系統功能和撥付流程，不斷完善醫保服務(wù)體系，提高醫?；鸾Y算效率，賦能醫藥機構高質(zhì)量發(fā)展。
來(lái)源：泉州晚報
