2022年8月1日起,福州市城鄉居民醫保生育報銷(xiāo)政策調整!
城鄉居民醫保生育住院報銷(xiāo)政策由原人均定額補助,調整為按城鄉居民住院待遇報銷(xiāo),即生育醫療住院費用根據醫院等級進(jìn)行報銷(xiāo)。
調整前政策
符合我省計劃生育規定的城鄉女性參保居民每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫療費用,由城鄉居民醫?;鸾o予一次性定額報銷(xiāo)800元/人,但病理性產(chǎn)科醫療費用執行城鄉居民醫保住院報銷(xiāo)政策。
調整后政策
參保人員每次生育(含順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫療費用都可以按醫院等級進(jìn)行住院報銷(xiāo),具體如下:
舉個(gè)例子:
產(chǎn)婦因生育在某二級醫療機構住院,政策范圍內費用是6000元。
醫保報銷(xiāo)費用=(政策范圍內費用-起付線(xiàn))×報銷(xiāo)比例
調整前:
一次性定額報銷(xiāo):800元
調整后:
(6000-300)×80%=4560元
同樣的費用,政策調整后參保人員將多報銷(xiāo):
4560-800=3760元。
來(lái)源:福州市醫療保障局
