市民到義洲街道社區衛生服務(wù)中心“慢性病一體化門(mén)診”就診。
29日上午，家住福州雙杭城別院的陸依伯驚喜發(fā)現，到義洲街道社區衛生服務(wù)中心看高血壓不必在二樓診室和三樓檢查室之間來(lái)回跑，只需在三樓的“慢性病一體化門(mén)診”就能一站式解決。
記者從福州市衛健委了解到，今年3月市衛健委、市財政局印發(fā)《福州市基層醫療衛生機構慢性病一體化門(mén)診建設試點(diǎn)工作方案》，以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，探索建立整合型一體化健康服務(wù)模式，在全省率先開(kāi)展基層慢性病一體化門(mén)診試點(diǎn)建設，首批在25家有條件的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行建設。目前，25家試點(diǎn)單位都在逐步建設完善、陸續開(kāi)診中，義洲街道社區衛生服務(wù)中心就是其中之一。
一站式享受
患者：少跑路更高效
義洲街道社區衛生服務(wù)中心“慢性病一體化門(mén)診”已運行一周。記者看到，門(mén)診位于中心三樓，面積約200平方米。一進(jìn)門(mén)是有統一標志的服務(wù)臺，服務(wù)臺前方是診前服務(wù)區，左側是兩間寬敞明亮的診室，右側是檢查間，可以完成檢驗和B超、肺功能、心電圖等檢查。服務(wù)臺后方是診后服務(wù)區。
“慢性病一體化門(mén)診（ICCD）是專(zhuān)門(mén)為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供一站式、規范化全周期健康管理的門(mén)診。”中心負責人張娟惠主任醫師介紹，一體化門(mén)診成立前，該中心對慢性病已實(shí)現了全周期管理，但健康管理、基本醫療等各環(huán)節基本相對獨立，未融合在一起，而一體化門(mén)診的試點(diǎn)建設，真正將一體化診療和全周期健康管理的服務(wù)理念和要求落到實(shí)處。
她介紹，患者不用像過(guò)去一樣，輾轉于二樓的診室和三樓檢查室之間，而只要到三樓“慢性病一體化門(mén)診”就診，就能完成建立健康檔案、家庭醫生簽約、健康隨訪(fǎng)及血壓血糖測量、就診、檢查、信息采集完善等一系列流程，“我們專(zhuān)門(mén)抽調兩位全科醫生坐診，相當于將過(guò)去碎片化的健康管理和診療在空間上實(shí)現了一站式”。
“整在一起，不用東奔西跑，肯定更方便，特別對老人來(lái)說(shuō)，很友好。”患有高血壓、糖尿病的陸依伯每個(gè)月都要到中心復診、取藥，他介紹，過(guò)去和其他病種患者一起在2樓排隊，等比較久，現在一個(gè)空間內就完成所有檢查，到一樓取個(gè)藥就能回家，很方便。而且比起到大醫院看病，在社區就診更近、更便宜，和醫生交流也更多。
而在醫生看來(lái)，一體化門(mén)診更容易讓慢性病宣教滲入到診前、診中、診后各個(gè)環(huán)節，患者在享受就醫便利的同時(shí)，健康管理也會(huì )做得更實(shí)，更有效果。
“健康最重要的責任人是患者自己，一體化門(mén)診讓我們醫生可以將更精細、個(gè)性化的健康理念更好地教給患者，幫助患者更好地管理血壓、血糖等。”張娟惠介紹。
記者看到一位高大爺在診前服務(wù)區自測血壓時(shí)，血壓是142/90毫米汞柱，他擔心血壓有點(diǎn)高。公共衛生醫師看到后，在系統上打開(kāi)高大爺的個(gè)人電子健康檔案，查看他的家庭醫生簽約情況及最近一次的血壓隨訪(fǎng)情況，同時(shí)對他進(jìn)行一次生活方式評估，將此次血壓及隨訪(fǎng)評估等情況更新到高大爺的檔案中，隨后引導高大爺到診室就診。張娟惠經(jīng)過(guò)問(wèn)診、檢查、查看檔案，了解高大爺運動(dòng)生活習慣后笑著(zhù)說(shuō)：“大爺你這血壓維持很好，一點(diǎn)也不用擔心。”
張娟惠解釋道，雖然收縮壓是142，但大爺今年73歲了，我國規定對65歲以上的老年人高血壓治療標準可適當放寬至150/90毫米汞柱。聽(tīng)了張醫生解釋?zhuān)叽鬆斠卜畔滦膩?lái)。張娟惠鼓勵高大爺繼續保持現有的游泳愛(ài)好，并提醒如果血壓或者身體有什么異常，隨時(shí)可以聯(lián)系家庭醫生，或者到一體化門(mén)診就診。
據介紹，該中心“慢性病一體化門(mén)診”除高血壓、糖尿病外，還將慢性呼吸疾病也納入了一體化管理。
醫生為高血壓患者檢查身體。
一體化門(mén)診
診前診中診后服務(wù)這樣進(jìn)行
根據《福州市基層醫療衛生機構慢性病一體化門(mén)診建設試點(diǎn)工作方案》，基層醫療衛生機構慢性病一體化門(mén)診主要結合機構內已有的家庭醫生工作站、健康小屋、全科門(mén)診等進(jìn)一步完善設置。在相對獨立的區域設置診前服務(wù)、診中服務(wù)（全科診室或全專(zhuān)科聯(lián)合門(mén)診）、檢查區（室）、診后管理等功能區域，區域內使用統一的徽標logo和標識標牌，結合現有慢性病一體化管理機制進(jìn)一步梳理健康管理和診療等服務(wù)流程，為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供一站式規范化服務(wù)。有條件的基層醫療衛生機構可將其他疾病如慢阻肺、冠心病等慢性病同時(shí)納入一體化管理。
“按照方案，診前服務(wù)由診前服務(wù)區和健康宣教區共同組成。”張娟惠介紹，居民可在此簽約“積分制”家庭醫生，由護士或公共衛生醫師完成信息采集、健康檔案信息核對、高危健康因素評估、基礎性檢查，并接受適宜的個(gè)性化健康教育和指導等項目。
診中服務(wù)則由醫生對慢性病患者進(jìn)行診治，預約下一次就診時(shí)間。“如果患者病情控制不好，達到轉診要求，我們會(huì )為患者精準預約上級醫院門(mén)診、住院、檢查等號源，我們中心的醫聯(lián)體醫院如附一、省立、市第一總醫院等都可以轉診。”張娟惠介紹。
根據方案，慢性病患者可經(jīng)綠色通道到相應檢查（檢驗）室進(jìn)行檢查。對暫未配備相應檢查設備的基層醫療衛生機構，患者還可通過(guò)家庭醫生預約上級醫院的檢查號源。
診后管理也是一體化門(mén)診的重要環(huán)節?？床〗Y束后，醫護團隊會(huì )在此對當日診療的患者進(jìn)行回顧梳理及歸檔，并開(kāi)展隨訪(fǎng)管理，及時(shí)提醒按時(shí)復診。
“通過(guò)慢性病一體化門(mén)診建設試點(diǎn)工作，將有效提升福州市基層醫療衛生機構對慢性病患者的全周期健康管理水平，讓患者在家門(mén)口就能享受優(yōu)質(zhì)的基本公共衛生、家庭醫生簽約和基本醫療等服務(wù)，實(shí)現慢性病早篩查、早發(fā)現、早診斷、早干預、早治療，提升慢性病健康管理和診療效率。”市衛健委有關(guān)負責人介紹，目前，我們還在強化慢性病一體化門(mén)診的信息化支撐，完善慢性病分級分類(lèi)分標一體化管理信息系統，也鼓勵基層慢性病一體化門(mén)診積極開(kāi)展人工智能輔助診斷應用，為慢性病患者特別是老年人配備血壓、血糖監測等可穿戴設備。未來(lái)，隨著(zhù)試點(diǎn)工作推進(jìn)和經(jīng)驗的不斷積累，福州市將進(jìn)一步擴大慢性病一體化門(mén)診的覆蓋范圍，深入推進(jìn)醫防融合和分級診療，不斷提高群眾就醫的獲得感和滿(mǎn)意度。（記者 陳丹/文 石美祥/攝）
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來(lái)源：福州晚報
