臺海網(wǎng)6月3日訊 據閩南日報報道 自5月1日起，漳州市醫保中心聯(lián)合市公安局交警支隊、醫療機構與承辦保險公司等部門(mén)，建立基本醫療保險意外傷害聯(lián)動(dòng)協(xié)查工作機制。實(shí)施一個(gè)月以來(lái)，全市各醫保經(jīng)辦機構共核查、審批意外傷害責任認定2625起，已暫緩結算或拒付涉及交通事故等第三方責任的住院費用108筆，外傷核查陽(yáng)性率4.11%，有效遏制醫療保障領(lǐng)域欺詐騙保的不法行為。
據悉，此次聯(lián)動(dòng)機制有效整合各部門(mén)優(yōu)勢資源，及時(shí)掌握全市意外傷害情況。醫療機構負責意外傷害人員接診備案，匯總上報至醫保部門(mén)。醫保部門(mén)第一時(shí)間收集、匯總全市意外傷害接診情況，交警部門(mén)負責提供報警記錄、交通責任認定書(shū)等交通事故相關(guān)材料，承辦保險公司負責提供涉及交強險等商業(yè)保險賠付情況。醫保部門(mén)收集匯總后，對接交警等部門(mén)作進(jìn)一步調查核實(shí)，審批是否納入醫保支付范圍，并將核查結果反饋給相關(guān)接診機構和醫保經(jīng)辦部門(mén)，對不屬于醫保支付范圍的費用及時(shí)予以拒付，落實(shí)加強意外傷害住院醫療費用管控，共同維護醫?；鸢踩?。(記者 林露 通訊員 陸夏凌)
