今冬中國內地疫情發(fā)生以來(lái)，“拐點(diǎn)”一詞再度令人又愛(ài)又恨。“愛(ài)”是源于各方對疫情趨勢減緩的期待，“恨”則出于這一“期待”仍未成真。
如何判斷疫情拐點(diǎn)是否來(lái)臨？相關(guān)領(lǐng)域專(zhuān)家接受中新網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)，重點(diǎn)解析了三個(gè)方面的因素。
切斷傳播鏈條
北京、武漢、山西、天津、安徽、貴州……當前已有多個(gè)省區市報告確診病例或無(wú)癥狀感染者與河北疫情關(guān)聯(lián)。切斷傳播鏈、防止疫情進(jìn)一步擴散無(wú)疑是當下疫情防控工作的當務(wù)之急。
流行病學(xué)專(zhuān)家、四川大學(xué)華西公共衛生學(xué)院教授欒榮生表示，鑒于河北疫情已經(jīng)擴散到了其他省份，目前最重要的是掌握感染者的行動(dòng)軌跡，盡快尋找密接者和次密接者，采取嚴格隔離措施，避免進(jìn)一步傳播。
中國科學(xué)院蘇州生物醫學(xué)工程技術(shù)研究所研究員汪大明也指出，對感染者、密接者與次密接者的追蹤“是最關(guān)鍵的”，同時(shí)要做到及時(shí)有效的隔離與核酸檢測。對于未發(fā)生的疫情流行，預防的重點(diǎn)仍是“早發(fā)現”，避免大規模人群聚集，并對發(fā)熱門(mén)診、鄉村診所進(jìn)行監控，防止對發(fā)熱癥狀的隨機、自行處理。
1月13日，吉林省通報一名新冠肺炎無(wú)癥狀感染者曾在不同地點(diǎn)進(jìn)行培訓授課。截至目前，這名“超級傳播者”已直接、間接導致超過(guò)100人感染，也令人們再次警惕新冠病毒的“超級傳播”現象。
“理論上來(lái)講，完全杜絕‘超級傳播者’是不可能的。”汪大明表示，無(wú)癥狀感染者的產(chǎn)生存在很多因素，與個(gè)人差異、機體免疫、體內病毒承載量均有關(guān)系。“對無(wú)癥狀感染者很難判別，只能是應檢盡檢。”
欒榮生認為，所謂“超級傳播者”其實(shí)是與病毒攜帶者的社會(huì )活動(dòng)網(wǎng)有關(guān)。“如果任其在社會(huì )上走動(dòng)，任何一個(gè)病毒攜帶者都有可能成為所謂的‘超級傳播者’”。落實(shí)“四早”原則，及時(shí)管控傳播源，才能真正避免“一傳多”的現象。
去除陽(yáng)性“存量”
1月8日24時(shí)，石家莊市首輪全員核酸檢測結束，共檢測1025萬(wàn)余人，累計檢測出陽(yáng)性354人。14日20時(shí)，該市第二輪全員核酸檢測結束，累計發(fā)現陽(yáng)性病例247人。據河北省方面19日介紹，石家莊市將自20日起組織新一輪全員核酸檢測，3天內完成。
河北疫情需要進(jìn)行多輪核酸檢測，欒榮生認為，這是因為疫情擴散后，檢測范圍相應擴大，尋找潛在的感染者需要花費更大力氣。另一個(gè)因素與感染者體內的病毒承載量有關(guān)，需要進(jìn)行多輪檢測才能最大限度發(fā)現感染者。
“病毒進(jìn)入人體之后有一個(gè)潛伏期，最早期是檢測不出來(lái)的，隨著(zhù)病程的進(jìn)展才能檢測出來(lái)。”汪大明表示，第二輪全員檢測仍有陽(yáng)性結果出現是正常的。理論上講，后續檢測的陽(yáng)性結果會(huì )越來(lái)越少，因為已經(jīng)采取了隔離措施。
90、72、54、35……觀(guān)察近四天來(lái)的疫情數據，河北省本土確診病例的每日增幅有所下降。這是否說(shuō)明此前被隔離的密接人員與檢測出的核酸陽(yáng)性“存量”正在消耗？
汪大明認為，目前出現的確診病例基本上是之前的“存量”，但也不排除有一些病例從核酸檢測陰性直接發(fā)展為出現癥狀的確診病例，只是概率較小。
至于“去存量”何時(shí)完成，汪大明說(shuō)，還要看后續檢測出來(lái)的陽(yáng)性人數，這取決于之前到底有多少密接者以及密接者的感染率?？傮w形勢是樂(lè )觀(guān)的，但現在還不好判別，“根據潛伏期的長(cháng)短，可能再過(guò)一個(gè)禮拜才會(huì )更明朗”。
欒榮生則認為，疫情拐點(diǎn)的出現取決于兩個(gè)因素：首先是季節性因素，隨著(zhù)氣溫升高，病毒在外環(huán)境存活時(shí)間相對變短，人體呼吸道抵抗力也相應增強；其次是人為因素，即擴大疫苗接種范圍，進(jìn)一步提高疫苗接種率后，能夠很大限度避免疫情傳播。
零散病例可控
17日北京報告兩例本土確診病例，其中一例是在主動(dòng)進(jìn)行核酸檢測時(shí)被發(fā)現呈陽(yáng)性。去年北京新發(fā)地疫情期間，首個(gè)確診病例是在出現發(fā)熱癥狀后主動(dòng)前往發(fā)熱門(mén)診就醫時(shí)被發(fā)現；年底北京順義疫情的首個(gè)確診病例也是在考研報名時(shí)進(jìn)行核酸檢測后被發(fā)現。
欒榮生認為，感染者“自投羅網(wǎng)”其實(shí)有助于及早發(fā)現傳染源，阻斷疫情向更大范圍傳播。“這是有利于防控的，社會(huì )不應該向他們施加壓力，這些市民是應該被鼓勵和表?yè)P的。”
在本月14日的全國疫情防控工作電視電話(huà)會(huì )議上，國家衛生健康委員會(huì )主任馬曉偉在通報近期全國聚集性疫情時(shí)指出，農村疫情防控力量薄弱，要加強農村地區的疫情防控工作。
與城市相比，農村發(fā)熱門(mén)診設置不足，村民防護意識相對不夠，此次河北疫情凸顯了農村防控的薄弱環(huán)節。感染者未在第一時(shí)間接受核酸檢測，僅被當作普通感冒、上呼吸道感染處理，造成疫情擴散。欒榮生建議，農村診所、衛生室要保持警覺(jué)，強化疫情防控意識，及時(shí)報告發(fā)熱病例。
關(guān)于近日中國媒體批評疫情防控濫用“戰時(shí)狀態(tài)”概念，汪大明也有同感。他指出，防疫是基于流行病學(xué)的調查數據進(jìn)行，要通過(guò)感染率、核酸檢測陽(yáng)性率、確診人數、局部地區暴發(fā)率等數據綜合判斷，不應隨意進(jìn)入“戰時(shí)狀態(tài)”。
汪大明說(shuō)，目前中國的疫情除了局部小暴發(fā)之外，大部分情況，例如北京，仍是散發(fā)病例。整體感染率相對較低，“還是處于比較可控的水平”。
