6月中國內地新增報告106例猴痘確診病例，7月新增報告491例，8月中國疾控中心與海關(guān)總署相繼發(fā)布猴痘疫情情況，提示近期猴痘疫情呈上升趨勢……這個(gè)夏天，猴痘似乎卷土重來(lái)了，國內與這一疾病的“交鋒”也已開(kāi)始。
感染：直面猴痘的人
據中疾控消息，7月中國內地新增報告491例猴痘確診病例，這一數據，是6月報告數據的4倍還多。
來(lái)自廣東的孫凱(化名)就是這491分之一。7月12日，他突然感覺(jué)后背疼痛，彼時(shí)他并未在意。約3天后，他發(fā)現生殖器根部出現潰瘍面，低燒隨之而來(lái)。過(guò)了2天，背部又出現了一顆“痘痘”，且去醫院注射青霉素幾天后癥狀并未消失。“因為此前有過(guò)高危同性性行為，我意識到可能是猴痘，又去了可以檢測的深圳市慢性病防治中心，檢測出陽(yáng)性后開(kāi)始住院隔離。”
孫凱(化名)背部的猴痘印跡。受訪(fǎng)者供圖
與網(wǎng)上廣為流傳的猴痘病例圖不同，孫凱癥狀較輕，“一共長(cháng)了3顆‘痘痘’”。住院3天后，“痘痘”便開(kāi)始結痂、脫落，整個(gè)過(guò)程不到兩周。“我的醫生說(shuō)前段時(shí)間來(lái)的人有幾個(gè)癥狀稍微嚴重些，最近這一波都較輕。”
6月以來(lái)，深圳市第三人民醫院開(kāi)始收治猴痘病例。該院院長(cháng)、國家感染性疾病臨床醫學(xué)研究中心主任盧洪洲向中新網(wǎng)介紹，該院收治病例主要癥狀以猴痘皰疹為主，多散發(fā)于頭面部、軀干及四肢皮膚，外生殖器皰疹也較多見(jiàn)，部分病人主訴有輕度疼痛或瘙癢，部分伴有發(fā)熱，淋巴結腫大。目前均為輕癥，無(wú)重癥、死亡病例。
潘月軍也感受到了近期猴痘病例的增加。他是青島市市北區愛(ài)心行紅絲帶服務(wù)中心主任，做艾滋病防治志愿者已15年。其所在公益組織常駐的青島市第六人民醫院，自6月起也開(kāi)始接診猴痘病例了。
進(jìn)入7月，相關(guān)咨詢(xún)愈加頻繁。他們開(kāi)始更多承擔起猴痘相關(guān)科普工作。“大家都比較關(guān)心幾個(gè)問(wèn)題，病例多不多？到底是什么癥狀？有沒(méi)有疫苗可以預防？”潘月軍說(shuō)。
孫凱(化名)在醫院使用的藥物。受訪(fǎng)者供圖
傳播：大規模傳播風(fēng)險極低
突增的病例引發(fā)了猴痘是否會(huì )在國內更廣泛傳播的擔憂(yōu)，社交媒體上也有人曬出局部皮疹的照片，詢(xún)問(wèn)是否意味著(zhù)已感染。
猴痘自2022年5月首次在歐美等既往非流行國家發(fā)生持續傳播。去年9月，國內報告首例猴痘輸入病例。不過(guò)，全球猴痘疫情此前已呈下降趨勢。今年5月11日，世衛組織官宣猴痘疫情不再構成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛生事件。
據國家疾控局、國家衛健委7月印發(fā)的《猴痘防控方案》(簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)，猴痘為自限性疾病，病毒主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，亦可通過(guò)接觸被病毒污染的物品、長(cháng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫傳播。病毒潛伏期為5-21天，多為6-13天，癥狀為發(fā)熱、頭痛、背痛、肌痛、淋巴結腫大、皮疹等。
《方案》指出，2022年5月以來(lái)全球多國暴發(fā)的疫情主要在男男性行為人群(MSM)中經(jīng)性接觸傳播，大部分病例為青壯年男性，通過(guò)大型聚會(huì )以及后續在社區的MSM擴散。盧洪洲稱(chēng)，該院接診的猴痘患者大部分為男男同性行為者，但也有與猴痘患者密切接觸，且頻繁共用其衣物毛巾的病例。目前該院收治的病例均為輕癥，無(wú)重癥、死亡病例。國外報道的死亡案例均為免疫缺陷人群，例如未治療的艾滋病患者等。
對于建議公布患者行程軌跡的言論，盧洪洲并不贊同。他指出，就目前猴痘患者相關(guān)的人人傳播情況，不認為有大規模的傳播風(fēng)險。
國內尚無(wú)針對猴痘的疫苗和特效的抗病毒藥物。盧洪洲介紹，目前對患者主要采取對癥治療：如退熱、皮膚繼發(fā)感染者可外涂抗菌軟膏等。
不過(guò)，據中國生物微信公眾號消息，由國藥集團中國生物北京生物制品研究所自主研發(fā)的復制缺陷型天壇株猴痘疫苗，已于7月13日獲國家藥品監督管理局藥品審評中心正式受理臨床試驗申請。
交鋒：防控早已啟動(dòng)
病愈后的孫凱，選擇在社交媒體上分享自己的經(jīng)歷，目前已有二十余個(gè)感染或疑似感染猴痘的病例來(lái)找他咨詢(xún)。“癥狀都較輕，不過(guò)有個(gè)比較嚴重的，身上可能有一兩百個(gè)‘痘’，但他是比較早的那一波。”
“之所以發(fā)出來(lái)，”他說(shuō)，“主要是很少看到患者講述得猴痘的經(jīng)歷，來(lái)找我咨詢(xún)的很多人都很恐慌，想讓大家多了解一些，不至于六神無(wú)主。其實(shí)猴痘也可能不像想象中那么可怕，癥狀也因人而異。”
與部分人群的恐慌不同，醫療系統并沒(méi)有多少慌張。在過(guò)去這一年多時(shí)間里，相關(guān)部門(mén)先后印發(fā)《猴痘診療指南(2022年版)》《猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)》《猴痘防控方案》等多項防控措施，從傳播特點(diǎn)、預防、處置等方面做了深入解讀。據上述文件，診斷出的病例可以通過(guò)中國疾病預防控制信息系統的監測報告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
醫院也很快做出反應。盧洪洲介紹，目前深圳三院發(fā)熱門(mén)診是接診所有猴痘疑似病例的部門(mén)，所有疑似病例由專(zhuān)業(yè)醫護人員給予采樣送檢、診斷。收治病房為專(zhuān)門(mén)收治傳染病的負壓病房，成立了猴痘病例的獨立病區，由專(zhuān)業(yè)傳染病區工作經(jīng)驗豐富的醫護人員管理收治。
“如果有疑似猴痘患者來(lái)就診，均引導至發(fā)熱門(mén)診，接診醫生經(jīng)過(guò)常規診查后，會(huì )采樣皰疹液、咽拭子等樣本送檢市疾控中心CDC進(jìn)一步檢測猴痘病毒核酸明確診斷，之后在疑似患者接診室進(jìn)行消殺。”盧洪洲說(shuō)。
他表示，該院患者如果有居家隔離條件，可自行回家隔離，如要求入院隔離，可入住醫院隔離病房隔離。醫院會(huì )要求患者戴好口罩和手套，宣教猴痘的傳播途徑，要求患者居家減少外出。
公益組織和志愿者們也已在行動(dòng)。潘月軍說(shuō)，去年國內出現首例猴痘輸入病例后，其所在的組織就開(kāi)始做猴痘相關(guān)科普。青島市出現第一例猴痘患者后，科普力度進(jìn)一步加大了。
除了在公眾號、抖音、相關(guān)群組宣傳，在日常咨詢(xún)里加上猴痘科普內容之外，他們還舉辦了兩次線(xiàn)下的病友活動(dòng)，由志愿者科普猴痘預防相關(guān)知識，讓重點(diǎn)人群能夠及時(shí)發(fā)現、檢查，采取治療措施，避免造成更多傳播。
資料圖：2022年，美國紐約市政府在曼哈頓開(kāi)設臨時(shí)診所，為易感人群接種猴痘疫苗。圖為公眾咨詢(xún)猴痘疫苗接種事項。 中新社記者 廖攀 攝
隱憂(yōu)：擔心感染，更擔心“社死”
根據《猴痘防控方案》，縣(市、區)級疾控機構接到轄區疑似病例和確診病例報告后，要及時(shí)組織開(kāi)展流行病學(xué)調查，查找感染來(lái)源，掌握、追蹤和管理密切接觸者。
方案多次強調，各地在猴痘疫情防控過(guò)程中應注意保護病例、密切接觸者和重點(diǎn)人群等個(gè)人隱私。
但由于目前披露的信息中，大多數病例為男男性行為人群(MSM)，一些患者不敢主動(dòng)檢測治療。在潘月軍接到的猴痘患者咨詢(xún)中，被問(wèn)到最多的并非癥狀，而是“會(huì )不會(huì )泄露隱私？會(huì )不會(huì )‘社死’？”
前幾天，他接到一位患者的求助。對方出現發(fā)燒、腹瀉、皰疹等癥狀，高度懷疑是猴痘，但擔心一旦去醫院確診，家人、同事等會(huì )被流調，“生活工作都可能受到影響，以后就沒(méi)辦法生活了。”最終，對方選擇了居家隔離，用藥等待痊愈。
深圳市龍崗區疾控中心也發(fā)現了這一問(wèn)題。他們8月發(fā)布的對16例猴痘病例流行病學(xué)調查情況的論文里指出，出于輿論和世俗壓力，感染者就診主動(dòng)性不高。“發(fā)病至就醫時(shí)間較長(cháng)，癥狀較輕；疫情調查處置存在困難，疫情防控存在一定難度。”
在社交媒體上分享了自己的癥狀及經(jīng)歷后，孫凱也收到了一些攻擊，還有相熟的人就診經(jīng)過(guò)、流行病學(xué)史等遭泄露。潘月軍也注意到，近兩月至少有兩地多位感染者信息遭泄露，包括家庭住址、工作單位等。
呼吁：污名化信息不利于猴痘防控
同期出現的部分攻擊、歧視性言論同樣引起了潘月軍的擔憂(yōu)。
在他看來(lái)，避免對感染者的污名化十分重要。一方面，這可能會(huì )讓感染者羞于去檢測、就診，甚至對公共衛生系統產(chǎn)生不信任；另一方面，人群對猴痘病毒普遍易感，過(guò)分強調特定人群可能會(huì )忽略其他傳播途徑，讓公眾誤以為猴痘只影響部分特定群體，導致其他人群掉以輕心，反而不利于猴痘防控。
盧洪洲認為，盡管男男同性行為者是感染猴痘病毒的重點(diǎn)人群，但不意味著(zhù)男男同性行為者都感染了猴痘，攻擊性、歧視性言論顯然是不恰當的。“只有男同性戀群體需要擔心”這種說(shuō)法更是絕對錯誤的，猴痘病毒不會(huì )鑒別患者性取向，只要有與猴痘患者密切接觸者都有罹患猴痘風(fēng)險。
“避免與猴痘患者接觸是有效的預防措施，養成良好的生活習慣也是較好的預防措施：比如不與他人共用毛巾衣物，減少日常與他人直接皮膚接觸等。有可疑接觸史者一旦出現發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大等癥狀，應警惕感染猴痘可能。”盧洪洲提醒。(邵萌)
(來(lái)源：中新網(wǎng))
