臺海網(wǎng)5月9日訊 據廈門(mén)網(wǎng)報道 “完善醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，下放部分醫保經(jīng)辦服務(wù)，打造‘十五分鐘醫保服務(wù)圈’。”市政府辦公廳近日印發(fā)關(guān)于落實(shí)《福建省優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)十二條措施》的通知(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”)。

通知指出，我市將優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)作為保障和改善民生的重要抓手，全面深化醫保領(lǐng)域“放管服”改革。通過(guò)增設醫保服務(wù)渠道，下放部分醫保經(jīng)辦服務(wù)業(yè)務(wù)，推動(dòng)實(shí)現醫保公共服務(wù)“一張網(wǎng)”，市、區、鄉鎮(街道)、村(社區)四級全覆蓋，讓數據多跑路、群眾少跑腿，全方位提升我市醫保服務(wù)水平。

　　便民服務(wù)中心配專(zhuān)兼職人員公立定點(diǎn)醫療機構建服務(wù)站

　　一方面，完善醫保經(jīng)辦管理服務(wù)體系，下放部分醫保經(jīng)辦服務(wù)，打造“十五分鐘醫保服務(wù)圈”。

　　2022年底前，全市所有鄉鎮(街道)便民服務(wù)中心明示醫保服務(wù)崗位，配備1~2名醫保服務(wù)專(zhuān)兼職工作人員；在村(社區)便民服務(wù)中心代辦點(diǎn)安排1名人員兼任醫保協(xié)理員，進(jìn)一步提升醫保服務(wù)便捷性、可及性。

　　2022年底前，下放部分醫保服務(wù)事項由醫保服務(wù)專(zhuān)兼職工作人員及醫保協(xié)理員辦理。主要包括:配合開(kāi)展基本醫保政策的宣傳解答和參保動(dòng)員，開(kāi)展基本醫保參保登記繳費，指導參保居民激活、使用醫保電子憑證。協(xié)助現場(chǎng)辦理或是指導參保人員線(xiàn)上申辦異地就醫報備、辦理家庭共濟網(wǎng)、出具參保憑證、辦理醫保轉入手續、一次性支取參保人員個(gè)人賬戶(hù)以及申領(lǐng)生育津貼等醫保經(jīng)辦服務(wù)，開(kāi)展零星(手工)醫療費用報銷(xiāo)的初審收件等。

　　此外，在我市部分三級定點(diǎn)醫療機構醫保服務(wù)站試點(diǎn)建設經(jīng)驗的基礎上，擴大醫保服務(wù)站建設范圍。2022年底前，推動(dòng)市、區各公立定點(diǎn)醫療機構建立醫院醫保服務(wù)站。

　　推行15項信息業(yè)務(wù)編碼標準落地應用實(shí)現“一碼通辦”

　　另一方面，提升標準化規范化水平，持續優(yōu)化醫保管理服務(wù)，加強醫保服務(wù)信息化支撐，提升醫保綜合服務(wù)質(zhì)效。

　　全面推行15項信息業(yè)務(wù)編碼標準落地應用，實(shí)現醫保系統、定點(diǎn)醫藥機構和各業(yè)務(wù)環(huán)節“一碼通辦”。在現有“綜合柜員制”實(shí)現“一窗通辦”“全城通辦”的基礎上，建立健全集中審核制，持續深化醫保服務(wù)“最多跑一次”改革。

　　推動(dòng)開(kāi)通跨省異地就醫住院結算的定點(diǎn)醫療機構，同步開(kāi)通異地就醫門(mén)診結算，穩步擴大異地就醫直接結算范圍。落實(shí)統一的定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理經(jīng)辦服務(wù)操作規范，擴大定點(diǎn)醫藥機構網(wǎng)上簽約覆蓋率，完善“線(xiàn)上+線(xiàn)下”醫?？己朔绞?，持續優(yōu)化協(xié)議管理?？偨Y新生兒參保報銷(xiāo)“秒批”服務(wù)經(jīng)驗，推進(jìn)“一件事”集成套餐服務(wù)改革。

　　鼓勵發(fā)展與基本醫保相銜接的定制型商業(yè)補充醫療保險，引入商業(yè)保險機構、社會(huì )服務(wù)機構等第三方服務(wù)參與醫保經(jīng)辦服務(wù)。(廈門(mén)晚報記者 汪燕妮)