隨著(zhù)我國老齡化程度持續加深，老年人健康需求愈發(fā)多樣化，“養老”與“醫療”的銜接需求日益迫切。
作為全國首批50個(gè)國家級醫養結合試點(diǎn)城市之一，廈門(mén)率先探索醫療資源與養老服務(wù)深度融合路徑，通過(guò)整合服務(wù)資源、強化人才培育等舉措，加強老年人看病、護理、照料等環(huán)節的有機串聯(lián)，逐步形成“社區有站點(diǎn)、家中有床位、服務(wù)有團隊”的醫養融合新格局。
記者近日走訪(fǎng)廈門(mén)多家具有代表性的醫養結合機構，探訪(fǎng)“養老＋醫療”雙重保障如何為老年人安享晚年提供更優(yōu)解。
滿(mǎn)足老人就近需求
“這里的飯菜合我胃口，‘三高’問(wèn)題有人監測，樓下就是門(mén)診部，不用跑大醫院。我在這里吃得好、睡得好，兩年下來(lái)胖了不少。”說(shuō)起在思明區蓮前街道（西林）養老服務(wù)照料中心的生活，83歲的傅雅蘭非常滿(mǎn)意。兩年前，傅雅蘭因股骨頸骨折術(shù)后需要長(cháng)期護理，家人多方考量后選擇將她送到這里。沒(méi)想到，康復期結束后，傅雅蘭主動(dòng)提出“住下”，這一住就是兩年。
傅雅蘭的經(jīng)歷，是廈門(mén)社區醫養融合的生動(dòng)寫(xiě)照。在廈門(mén)，很多社區養老服務(wù)照料中心既是“養老據點(diǎn)”，更是“醫療服務(wù)延伸點(diǎn)”，“醫養一體”讓老年人無(wú)需往返醫院與養老院，在“家門(mén)口”就解決了養老與醫療的雙重需求。
“醫中有養、養中有醫”的服務(wù)體系，進(jìn)一步實(shí)現了醫養服務(wù)的深度融合。創(chuàng )辦于1999年的廈門(mén)蓮花醫院，在2002年便成立蓮花愛(ài)心護理院，開(kāi)創(chuàng )“樓下醫院、樓上養老院”的緊密型醫養模式——蓮花醫院金尚分院與蓮花愛(ài)心護理院共享資源，老人若有病情變化，10分鐘內就可轉入醫療區域。“這種模式打破醫療與養老的壁壘，尤其適合半失能、失能老人。”蓮花醫院院長(cháng)李力介紹。2024年，廈門(mén)蓮花愛(ài)心護理院入選第一批全國醫養結合示范機構。
蓮花醫院后埔院區則推出“樓上血透＋樓下養老”特色服務(wù)，還為臥床老人提供“床旁康復”服務(wù)。“血透老人最怕折騰，我們把血透室建在養老院樓上，就是想讓老人少遭罪、家屬少操心。”李力說(shuō)。
針對居家老人的醫養需求，廈門(mén)推動(dòng)“家庭養老床位＋家庭病床”融合，將專(zhuān)業(yè)照護資源直接延伸至老人的家中。“我們通過(guò)‘兩床合一’模式，整合生活照料與醫療護理資源，讓居家老人在家就能享受到‘一站式’醫養結合服務(wù)。”蓮前街道（西林）養老服務(wù)照料中心主任林麗寬介紹，截至目前，已為轄區內行動(dòng)不便、失能半失能老人提供日常助浴、康復護理、緊急就醫協(xié)助等上門(mén)服務(wù)超5萬(wàn)人次。
數據顯示，廈門(mén)的居家醫養服務(wù)網(wǎng)持續擴容，2022年以來(lái)累計新增家庭病床達5609人次，居全省首位，逐步形成“社區有站點(diǎn)、家中有床位、服務(wù)有團隊”的醫養融合新格局，滿(mǎn)足更多老人“在家安享晚年”的心愿。
精準破解人才痛點(diǎn)
在廈門(mén)市愛(ài)心護理院16層，93歲的林敏（化名）精神矍鑠，正帶領(lǐng)其他老人做著(zhù)手指操。護士長(cháng)王若蓮指著(zhù)胸前的名牌感動(dòng)地說(shuō)：“這是林奶奶一針一線(xiàn)給我們繡的。”
誰(shuí)能想到，幾個(gè)月前林敏還因結腸造口手術(shù)后愈合差臥病在床，生活無(wú)法自理。
“林奶奶從廈大附屬第一醫院術(shù)后轉入時(shí)狀態(tài)很差，結腸造口處出現了皮膚黏膜分離的早期并發(fā)癥。”廈門(mén)市愛(ài)心護理院副院長(cháng)秦維霞說(shuō)，護理院團隊第一時(shí)間對接醫院腸胃外科護士長(cháng)梳理病情，在專(zhuān)家指導下定制換藥方案，每天定時(shí)消毒、觀(guān)察愈合情況，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的照料，老人不僅傷口愈合，還主動(dòng)參與各種康復和娛樂(lè )活動(dòng)。
作為廈大附屬第一醫院延伸機構，廈門(mén)市愛(ài)心護理院通過(guò)“醫養直通”快速鏈接三甲醫院資源，更以“跟班＋進(jìn)修”機制培育人才，先后推薦骨干加入醫院專(zhuān)科小組跟班實(shí)操，安排團隊分批進(jìn)駐呼吸與危重癥醫學(xué)科、腫瘤內科、康復科等科室進(jìn)修學(xué)習，避免醫護能力“鈍化”、理念脫節。“這套學(xué)習機制，成為護理院服務(wù)質(zhì)量的‘核心引擎’，讓醫護人員對老人的照護更有底氣。”秦維霞說(shuō)。
針對養老行業(yè)人才吸引力不足、醫護人員易感到“被輕視”的問(wèn)題，廈門(mén)蓮花醫院精準破解人才痛點(diǎn)，對護理院醫生實(shí)行獎金系數高于醫院醫生10％的政策，每月額外發(fā)放“養老服務(wù)津貼”。
廈門(mén)還從多維度發(fā)力護航醫養結合人才成長(cháng)。2024年，廈門(mén)組織151名醫護人員參與醫養結合專(zhuān)項培訓，課程涵蓋老年慢病管理、失能老人照護等12個(gè)模塊。此外，針對普惠性養老服務(wù)機構從業(yè)人員，推出“帶證入職獎勵”“職業(yè)技能培訓補助”等五項獎補政策，僅2024年就為176名養老服務(wù)人才發(fā)放獎補234萬(wàn)元。
“只有讓從業(yè)人員有奔頭、有提升，老人才能享受到更優(yōu)質(zhì)的醫養服務(wù)。”廈門(mén)市民政局養老服務(wù)處處長(cháng)白錦焜表示，接下來(lái)，廈門(mén)將以“強培訓、優(yōu)激勵、搭平臺”為核心，進(jìn)一步升級養老護理培育體系，建立“養老護理人才職業(yè)晉升通道”，建設“養老護理人才信息平臺”，為從業(yè)人員與機構搭建高效對接橋梁。
政策突破夯實(shí)支撐
作為創(chuàng )新模式，醫養結合離不開(kāi)政策的“破題”與“兜底”。“沒(méi)有政策突破，就沒(méi)有這個(gè)能讓老人‘透析不跑腿’的血透室。”李力回憶道。
2018年，蓮花醫院后埔院區計劃推出“樓上血透＋樓下養老”模式，但重重難題橫亙在前：醫療資質(zhì)審批流程煩瑣，缺乏明確的參照路徑；設備采購費用高昂，進(jìn)口的血透設備動(dòng)輒百萬(wàn)元。
關(guān)鍵時(shí)刻，廈門(mén)市衛健委迅速行動(dòng)，針對這一新需求，開(kāi)通“醫養結合項目綠色通道”，安排專(zhuān)人對接審批流程，逐一梳理資質(zhì)申請的難點(diǎn)，僅用1個(gè)月就完成原本需3個(gè)月的醫療資質(zhì)審核。
同時(shí)，廈門(mén)市衛健委積極與醫保部門(mén)溝通協(xié)調，將養老機構內的血透服務(wù)納入醫保報銷(xiāo)范疇，報銷(xiāo)比例與醫院血透服務(wù)持平。這一決策不僅減輕了患者負擔，也保障血透室運營(yíng)的可持續性。此外，為緩解設備采購的資金壓力，政府給予設備采購30％的補貼，為蓮花醫院節省了數百萬(wàn)元資金，讓先進(jìn)的血透設備得以順利入駐院區。如今，該血透室已累計為200余名高齡老人提供便利服務(wù)。
今年2月，廈門(mén)出臺《廈門(mén)市加快養老事業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的若干措施》，進(jìn)一步明確“深入推進(jìn)醫養融合”的目標。
資源聯(lián)動(dòng)是政策落地的關(guān)鍵。廈門(mén)積極推動(dòng)醫療衛生機構與養老機構、日間照料中心建立“一對一”對接機制，截至2024年底，醫養結合機構總床位數達11944張，累計為養老機構老人提供服務(wù)205383人次。此外，為激發(fā)機構服務(wù)積極性，廈門(mén)探索建立“醫養結合考核評價(jià)機制”，對服務(wù)達標率高、老人滿(mǎn)意度高的機構，給予年度獎勵。2024年，共有12家醫養機構因考核優(yōu)秀獲得20萬(wàn)至50萬(wàn)元不等的獎勵。
來(lái)源：廈門(mén)廣電網(wǎng)
