三明市第一醫院的醫保辦工作人員（右）向前來(lái)咨詢(xún)藥品報銷(xiāo)問(wèn)題的居民講解相關(guān)政策。 姜克紅 攝
臺海網(wǎng)12月21日訊 據福建日報報道 在福建工作期間，習近平同志從1996年到2002年先后11次深入三明調研，16次作出重要指示，其中“人民”二字講得最多，分量最重。
牢記殷殷囑托，多年來(lái)，八閩兒女堅定不移貫徹新發(fā)展理念，加快建設“機制活、產(chǎn)業(yè)優(yōu)、百姓富、生態(tài)美”的新福建。在省委省政府的領(lǐng)導下，三明市聚焦“人民”二字，銳意創(chuàng )新，陸續推出林業(yè)、金融、醫療等多項改革舉措，為人民群眾帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的獲得感，贏(yíng)得了百姓的稱(chēng)贊。
林改持續深化，青山變金山
沙縣夏茂鎮梨樹(shù)村橋仔坑山場(chǎng)的643畝林地，被“林票制”激活了。
這片林地曾經(jīng)遍植馬尾松，但因沙縣人外出營(yíng)生，大片林地常年失管，經(jīng)營(yíng)效益差。2014年主伐后，村里僅獲得160多萬(wàn)元的木材收入?？鄢杀?，2300多戶(hù)村民每戶(hù)只分到200多元。2015年，重新種上杉木，但依然擺脫不了粗放經(jīng)營(yíng)模式。“頭三年，一年兩次雇人上山劈草，后面就任其自生自滅了。”梨樹(shù)村黨支部書(shū)記曹聲鏈說(shuō)。
“林票制”改革，帶來(lái)了改變。
“去年，我們以橋仔坑的643畝杉木幼林入股，與沙縣官莊國有林場(chǎng)進(jìn)行合作經(jīng)營(yíng)，雙方分別占股85％和15％。”曹聲鏈介紹，村集體將其中70%的股權量化給全體村民，共發(fā)行林票130萬(wàn)元，村民每人可分到400元林票。
由此，資源變資產(chǎn)，資產(chǎn)變資本，林農變股東。
“林票是村民占有合作林權股份、參與管理決策、參加收益分配、享受股份分紅的憑證。”負責“林票制”改革工作的夏茂鎮黨委統戰委員周永強說(shuō)，借助國有林場(chǎng)資金、技術(shù)、人才優(yōu)勢，林業(yè)經(jīng)營(yíng)規?；?、集約化成為可能。
根據協(xié)議，這片杉木日后采伐結束時(shí)，若每畝出材量少于13立方米，官莊國有林場(chǎng)將按每畝13立方米出材量測算利潤，并按股份分紅；若超過(guò)13立方米，則按實(shí)際出材量計算利潤。如果林農中途退出合作經(jīng)營(yíng)，林場(chǎng)將按照3%的年利率，對林票兜底收儲。此外，林票具有流轉變現、憑票貸款融資等功能?？h農商銀行專(zhuān)門(mén)推出“金林貸”，對梨樹(shù)村整村授信5000萬(wàn)元。
“碎片化”林權難流轉、森林資源難變現、集體林質(zhì)量難提高等系列問(wèn)題，因“林票制”改革而破解。目前，三明全市已有117個(gè)建制村開(kāi)展“林票制”改革試點(diǎn)，覆蓋林地面積7萬(wàn)多畝，制發(fā)林票總額7529萬(wàn)元，惠及村民13606戶(hù)，人均獲得現值527元的林票，試點(diǎn)村每年村集體收入可增收5萬(wàn)元以上。
“林票制”改革，是三明深化林改的最新力作。三明是全國集體林區改革試驗區、全國集體林業(yè)綜合改革試驗區。上世紀80年代，三明推行“分股不分山、分利不分林”的林業(yè)股份合作制改革。2002年，三明開(kāi)展集體林權制度改革，實(shí)現“山定權、樹(shù)定根、人定心”。
針對林改分山到戶(hù)后出現的林權結構小型化、林地資源分散化、林業(yè)管理復雜化等新情況新問(wèn)題，三明聚焦機制創(chuàng )新，持續深化林改。“緊緊圍繞林權來(lái)作文章，不斷探索林權價(jià)值實(shí)現機制，綠水青山定能變成金山銀山。”三明市林業(yè)局副局長(cháng)陳美高說(shuō)。
不砍樹(shù)能不能致富？三明創(chuàng )新林權按揭貸款，建立以資產(chǎn)評估、森林保險、林權監管、快速處置、收儲兜底等“五位一體”為主要內容的機制創(chuàng )新，在全國首推“林權按揭貸”“林權支貸寶”“福林貸”“益林貸”等林業(yè)金融產(chǎn)品。全市累計發(fā)放各類(lèi)林業(yè)信貸140.7億元。還推動(dòng)生態(tài)產(chǎn)品價(jià)值轉化機制改革，探索“森林生態(tài)產(chǎn)業(yè)化”的惠民之路，化解生態(tài)保護和經(jīng)濟發(fā)展矛盾，實(shí)現不砍樹(shù)也能致富。
2018年開(kāi)始，三明在全國率先提出發(fā)展“全域森林康養”產(chǎn)業(yè)并實(shí)現開(kāi)篇破題。今年1至10月，全市森林康養產(chǎn)業(yè)實(shí)現營(yíng)業(yè)額1.12億元。依托生態(tài)資源，三明支持林農興辦森林人家和農家樂(lè )、林家樂(lè )等，使森林生態(tài)旅游經(jīng)濟成為新的增長(cháng)點(diǎn)。2019年，全市生態(tài)旅游實(shí)現總收入750億元。
金融活水注入，農民當“老板”
“以前想投資創(chuàng )業(yè)，要貸款太難。”45歲的張萬(wàn)炎是三明市沙縣高橋鎮官莊村村民，早年光靠種田日子過(guò)得捉襟見(jiàn)肘時(shí)，曾想入股朋友的小吃店，可苦于沒(méi)有可抵押的財產(chǎn)、沒(méi)有擔保人而貸不到款，只能放棄。
擔保難、貸款難、貸款貴。對農民而言，金融曾經(jīng)很遙遠。
2011年12月，沙縣成為全國6個(gè)農村金融改革試驗區之一。沙縣在全國首創(chuàng )“社區型”村級融資擔?；?，符合條件的農戶(hù)每戶(hù)按1萬(wàn)或2萬(wàn)元入股，銀行按其入股金額的2至5倍給予授信。
2012年5月，三明第一個(gè)村級融資擔?；鹪诟邩蜴偣偾f村設立。張萬(wàn)炎是首批“吃螃蟹”的100多戶(hù)村民之一。通過(guò)銀行的信用評定后，他出資2萬(wàn)元入股擔?；?，并和加入基金的其他兩位村民互相擔保。利用該基金，他獲得貸款10萬(wàn)元種起苗木，隨后連年貸款，將種植面積擴大到100多畝。
“貸款方便，放款快，貸款利率低，別人貸款要一分多利息，從這里貸款不到六厘五。”官莊村村民徐邦欽利用該基金貸款，在2014年春節后提前實(shí)現了“當沙縣小吃老板”的夢(mèng)想，后來(lái)又貸款做裝修工程，經(jīng)濟收入提高了很多。
“現在我們村有300多戶(hù)村民在縣城買(mǎi)房，約為2012年的10倍；買(mǎi)車(chē)的人也很多，村里的車(chē)位都不夠用了。”官莊村黨支部書(shū)記徐道杰笑道。
三明市金融監管局局長(cháng)劉遠隆說(shuō)，通過(guò)創(chuàng )新推出村級融資擔?；?、“福”系列信貸產(chǎn)品和純信用金融產(chǎn)品“振興貸”等舉措，三明一步步破解“三農”領(lǐng)域的融資難題。目前，三明共設立村級融資擔?；?517個(gè)，累計為農戶(hù)發(fā)放貸款23.79億元。
2017年，三明在村級融資擔?；鸬幕A上，將金融改革更推進(jìn)了一步——首創(chuàng )林權按揭貸款、“福林貸”等金融產(chǎn)品。林農把自己的林權反擔保到合作社就能貸款，且可以通過(guò)手機APP隨借隨還，每年還可以享受3%的貼息，實(shí)現資源變資產(chǎn)、資產(chǎn)變資金。
如今，以“福林貸”為代表的“福”系列信貸產(chǎn)品已惠及三明全市1421個(gè)村，并在全省推廣。
2019年，三明繼續創(chuàng )新——對需要貸款的村民建檔立卡，提供純信用金融產(chǎn)品“振興貸”。
“以十萬(wàn)元的貸款為例，過(guò)去，我在銀行貸款，一年的利息要八九千元，而‘振興貸’的利率幾乎打了五折，每年可省下4000元的利率支出，產(chǎn)品利率低、審批快，很適合像我這樣資金需求量不大，但是急需資金的農戶(hù)。”去年7月，“振興貸”產(chǎn)品剛推出，三明市梅列區洋溪鎮上街村種植戶(hù)張智明就成功申請貸款，用于擴大生產(chǎn)、新增設施。
在不斷為“三農”注入金融活水的同時(shí)，三明還著(zhù)力提升金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟的水平——首創(chuàng )園區企業(yè)資產(chǎn)按揭貸款，已先后幫100多家企業(yè)貸款26.28億元，此舉成為典型做法在全國推廣；在全省率先建立融資擔保、涉案企業(yè)兩個(gè)“白名單”制度，已發(fā)布3批次271家融資擔保“白名單”企業(yè)，對接融資金額30.25億元，4次發(fā)布涉案企業(yè)“白名單”，先后幫10家（次）企業(yè)臨時(shí)啟封、轉貸續貸8.6億元。
醫改縱深推進(jìn)，看病不愁了
“錢(qián)袋子”鼓了，就不能因疾病讓它再癟下去。人口老齡化嚴重的“小三線(xiàn)”城市三明，歷經(jīng)8年醫改，基本實(shí)現了這個(gè)目標。
每天三粒進(jìn)口藥阿卡波糖片，一年藥費3300多元，“糖友”陳瑞幫吃了十幾年。去年，這款阿卡波糖片大降價(jià)，老陳一年藥費降為約300元；今年，阿卡波糖片被列為免費提供慢性病藥品之一，老陳吃它不要錢(qián)了。
同在縣醫院做盲腸炎手術(shù)，農民梁香妹和公務(wù)員賈晨晨，一個(gè)是城鄉居民醫保，一個(gè)是城鎮職工醫保，出院結算清單上，兩人費用一樣，報銷(xiāo)比例也一樣。
像這些故事，就發(fā)生在三明。
三明醫改，全國聞名。三明醫改，成效怎樣？
幾組數據可窺一斑：2019年，三明人均醫療費用1734元，只有全國平均水平的46%，人均預期壽命79.82歲，高出全國平均水平2.5歲；2019年，三明各縣總醫院基層分院診療量為475.65萬(wàn)人次，比2016年增長(cháng)40.81%；2011—2019年，三明市22家縣級以上醫院在崗職工平均工資從4.22萬(wàn)元增加至12.52萬(wàn)元，年均增長(cháng)14.9%；2011—2019年，醫療衛生支出從4.8億元增加至13.8億元，年均增長(cháng)14.1%。
三明醫改，從“一粒藥”開(kāi)始。
最初是治混亂、堵浪費，然后是“醫藥、醫保、醫療”三醫聯(lián)動(dòng)、“兩票制”“年薪制”，如今醫保打包支付、組建總醫院、C—DRG收付費，邁入“以健康為中心”的3.0版。
三明醫改，通過(guò)“一粒藥”之變取得成效——
尤溪縣西城鎮麻洋村村民曾繁輝家的醫療賬單變薄了：愛(ài)人患尿毒癥，2015年醫療費8萬(wàn)多元，自付超過(guò)3萬(wàn)元；2019年醫療費6萬(wàn)多元，自掏腰包的降到3000元；
免費的進(jìn)口阿卡波糖片，今年5月被確診糖尿病的居民柳術(shù)芬也在吃。柳術(shù)芬不知道這款進(jìn)口藥以前要60多元一盒，但她知道，現在各級政府都在搞藥品、耗材帶量采購，越來(lái)越多的藥變得更便宜了。
她也沒(méi)懼怕糖尿?。?ldquo;目前我的血糖不夠穩定，社區醫生每半個(gè)月就會(huì )幫我預約去大醫院專(zhuān)家門(mén)診復診，等血糖穩定了，我在社區醫院就能拿藥復診。家庭醫生還會(huì )上門(mén)隨訪(fǎng)和監督，協(xié)助控糖。”她說(shuō)的“家庭醫生”，是社區衛生服務(wù)中心的醫護團隊。這支團隊不僅會(huì )幫忙預約上級醫院專(zhuān)家門(mén)診、負責轄區內慢病患者管理和隨訪(fǎng)。轄區居民想聽(tīng)啥健康知識，這支團隊會(huì )以“1+N”（一支醫護團隊加上疾控專(zhuān)家等不同單位的人員）的形式，給大家上課。
講師隊伍里，疾控人員非常積極。“我們也能作為家庭醫生和社區居民簽約，我們出去健康宣講、教居民科學(xué)防疫，都能算績(jì)效。”梅列區疾控中心副主任曾錚說(shuō)。
這是三明正在探索的“以健康為中心”的醫防協(xié)同融合新機制——允許疾控中心在完成法定職責的前提下開(kāi)展6大類(lèi)233項社會(huì )化公共衛生技術(shù)服務(wù)。截至今年10月26日，此項服務(wù)已產(chǎn)生了600多萬(wàn)元的收入，在扣除必要的成本后，可提取60%作為職工績(jì)效工資增量。
多年來(lái)三明醫改的經(jīng)驗，也被省里提煉為規定動(dòng)作。在2015年充分吸收三明等地經(jīng)驗而出臺的省級試點(diǎn)方案基礎上，2018—2019年福建先后印發(fā)的《關(guān)于深化“三醫聯(lián)動(dòng)”改革的實(shí)施意見(jiàn)》和深化醫改“1+8”文件，進(jìn)一步將三明實(shí)踐經(jīng)驗上升為體制機制，持續推進(jìn)全省“三醫”聯(lián)動(dòng)，深化“藥價(jià)保”改革。（記者 儲白珊 張輝 林清智）
