臺海網(wǎng)3月26日訊 據福建日報報道 3月23日上午，習近平總書(shū)記來(lái)到三明市沙縣總醫院。習近平強調，人民健康是社會(huì )主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。
導診護士在解答患者問(wèn)題。記者 王毅 通訊員 許琰 攝
3月23日上午，習近平總書(shū)記來(lái)到三明市沙縣總醫院，實(shí)地了解醫改惠民情況。他指出，健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒(méi)有1，再多的0也沒(méi)有意義。“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續深化醫藥衛生體制改革，增加醫療資源，優(yōu)化區域城鄉布局，做到大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決，為人民健康提供可靠保障。
“從三明醫改的核心，到我們?yōu)槭裁锤?、怎么改，我都詳細地向總?shū)記作了匯報。”沙縣總醫院黨委書(shū)記、院長(cháng)萬(wàn)小英領(lǐng)著(zhù)記者沿著(zhù)向總書(shū)記匯報時(shí)的路線(xiàn)邊走邊回憶，“我們深刻感受到總書(shū)記對人民健康的關(guān)心。作為衛生工作者，深感責任重大。今后，我們將牢記囑托，盡每一個(gè)人的力量向前推動(dòng)三明醫改，更好地減輕百姓看病負擔。”
醫療費用在降低
當天，習近平總書(shū)記走到三明市醫保中心駐沙縣總醫院醫保服務(wù)站時(shí)，沙縣金沙高級中學(xué)數學(xué)教師翁華正在查詢(xún)個(gè)人醫保賬戶(hù)使用情況。“總書(shū)記親切地問(wèn)我，來(lái)辦什么業(yè)務(wù)，平時(shí)吃什么藥，每月藥費是多少……問(wèn)得很細致。”翁華回憶起當時(shí)的情形，感到無(wú)比的幸福，無(wú)比的光榮。
“糖友”翁華患病十多年，一年糖尿病醫藥費再加上其他看病費用，以前每年個(gè)人醫保賬戶(hù)里的2000多元根本不夠用，自己還要再補貼幾百元。前不久，他發(fā)現個(gè)人醫保賬戶(hù)竟有約1萬(wàn)元結余，很是疑惑。于是，他來(lái)到醫保服務(wù)站咨詢(xún)。
在工作人員的解答下，謎底終于解開(kāi)：多出的錢(qián)是因為報銷(xiāo)起付線(xiàn)降低、報銷(xiāo)比例升高，同時(shí)藥品價(jià)格也降低了。
如今，在三明市城鎮職工醫療保險門(mén)診特殊病種待遇明細中，對于在職員工，包括糖尿病在內的28個(gè)門(mén)診特殊病種的年度起付線(xiàn)調低到600元，對超出600元的費用，患者只需付5%至15%。從2017年起，翁老師每年從個(gè)人醫保賬戶(hù)里支出的糖尿病醫藥費下降到1000元左右。
當天，市民張麗萍通過(guò)網(wǎng)上預約，來(lái)到醫保服務(wù)站為母親辦理出院結賬手續。“沒(méi)想到能在這里遇到習總書(shū)記?？倳?shū)記親切地問(wèn)我母親生了什么病，看病費用高不高，康復情況如何。”回憶起總書(shū)記的關(guān)心，她依然抑制不住激動(dòng)。
令她暖心的還有不斷下降的醫療費用。她的母親今年88歲，因摔跤導致腰椎骨折需手術(shù)。在2013年，老母親也進(jìn)行過(guò)相同的手術(shù)。那時(shí)，手術(shù)費和醫藥費共18000多元，需要自費9000多元；而由于耗材價(jià)格的降低和醫保支付方式的改變，這次13000多元的醫療費，自費只需4000多元。
“工資在增長(cháng)，醫療費用在降低，老百姓用得起藥，也治得起病。感謝政府帶來(lái)這樣的好政策，我們真是趕上好時(shí)代啦！”張麗萍笑著(zhù)說(shuō)。
據悉，2019年，三明人均醫療費用1734元，僅為全國平均水平的46%。
沙縣總醫院醫生為患者進(jìn)行CT檢查。記者 王毅 通訊員 許琰 攝
“以健康為中心”的3.0版
因工業(yè)而興的三明市，企業(yè)職工數量龐大、退休人員比重較高。早年由于藥品和耗材價(jià)格虛高，百姓看病難、看病貴問(wèn)題較為突出。2010年，三明職工醫保統籌基金虧空1.43億元；2011年虧空額增到2.08億元，財政根本無(wú)法兜底。
2012年2月，為解決醫?；鹗詹坏种?、“看病難、看病貴”問(wèn)題，三明啟動(dòng)以“三醫聯(lián)動(dòng)”為主要模式的醫藥衛生體制改革，即“讓藥品回歸治病功能”的醫藥改革、“理順醫保管理體制”的醫保改革、“讓醫生回歸看病角色”的醫療改革。
這些年來(lái)，從最初的治混亂、堵浪費，到“醫藥、醫保、醫療”三醫聯(lián)動(dòng)、“兩票制”、“年薪制”，再到如今的醫保打包支付、組建總醫院、C-DRG收付費，三明醫改已邁入“以健康為中心”的3.0版。以全民健康為中心，三明開(kāi)始從“治已病”轉向“治未病”的改革新探索。
組建總醫院，是實(shí)現這一目標的重要抓手。以沙縣總醫院為例，2017年沙縣總醫院成立后，就以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生所為基礎，實(shí)現醫院管理、醫療人才、疾病病種“三下沉”，初步形成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫格局，讓基層老百姓在“家門(mén)口”就能享受高質(zhì)量醫療服務(wù)。
據統計，2020年，三明各縣總醫院基層分院診療量為475.65萬(wàn)人次，比2016年增長(cháng)40.81%。
醫改破題，受惠的不僅是群眾，三明醫療衛生事業(yè)也呈現良性發(fā)展的趨勢——
在大幅降低藥品與耗材價(jià)格，提升報銷(xiāo)比例的同時(shí)，三明大幅提高醫療服務(wù)費，醫院實(shí)行年薪制、工分制、工資總額制等，醫改以來(lái)，三明二級以上公立醫院職工平均年薪增長(cháng)3倍。去年，沙縣公務(wù)員平均工資8.1萬(wàn)元，而沙縣總醫院平均工資13.6萬(wàn)元，是公務(wù)員的1.6倍。醫生的收入高了，職業(yè)責任感也增強了，基層醫療機構對人才的吸引力顯著(zhù)提高。
“三明醫改還在路上，更好的日子還在后頭。”萬(wàn)小英表示，在習近平總書(shū)記重要講話(huà)精神的指引下，我們要一任接著(zhù)一任干，探索構建三明新時(shí)代健康保障體系，以醫改為抓手，不斷提升老百姓的獲得感和幸福感。
（福建日報記者 徐文錦 全幸雅 通訊員 許琰）
