臺海網(wǎng)11月6日訊 據泉州晚報報道 近日，泉州市醫保部門(mén)查處了一批違約違規使用醫?；鸢讣，F將9起典型案例通報如下：

1、2012年至2016年，惠安惠光眼科醫院部分醫生多次以偽造參合人員住院治療手續和冒用“新農合”參合人員身份為非參合人員辦理住院治療手續等手段，騙取國家醫療補貼。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》（2013年版）第六十八條、第六十九條規定，追回該院騙取的新農合補償金96311.07元，按違規費用的四倍即385244.28元扣除服務(wù)質(zhì)量保證金；暫停該院醫保定點(diǎn)服務(wù)3個(gè)月；暫停劉某某、莊某某、呂某某三位醫生醫保處方權一年，取消楊某某醫保醫生的資格。該院負責人被依法追究刑事責任。

2、惠安惠興醫院2014年7月28日至2016年7月間，多次以“掛床”等手段違規套取新農合基金。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議》（2013年版）第六十九條規定，按違規費用的三倍即961454.01元扣除保證金，暫停醫保定點(diǎn)服務(wù)1個(gè)月。

3、鯉城新世紀醫院存在降低住院標準收治病人，超醫保限制范圍用藥，部分病人過(guò)度檢查、過(guò)度治療，個(gè)別外傷性疾病未進(jìn)行確認審批，部分診療項目多收費等行為。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理服務(wù)協(xié)議》第五十五條、第五十七條、第五十八條規定，對該院追回違規使用的基金46061.78元，依協(xié)議扣除違約金18698.94元；并暫停該院內科、中醫科醫保定點(diǎn)服務(wù)9個(gè)月；暫停洪某、孟某某、聶某、陳某某、張某某、馬某某、陳某某等7人的醫保醫師處方權9個(gè)月。

4、鯉城區明新華僑醫院存在降低入院標準收治病人，超醫保限制范圍用藥等行為。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理服務(wù)協(xié)議》第五十五條、第五十七條、第五十八條規定，對該院追回違規使用的基金44188.23元，依協(xié)議扣除違約金3676.47元；并暫停該院內科醫保定點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月。

5、泉港博康眼科醫院部分住院患者無(wú)診治時(shí)病歷記錄；病歷中同一手術(shù)醫師簽名不一致；聘請未在衛健行政管理部門(mén)注冊、備案的醫師溫某某開(kāi)展診療活動(dòng)。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理服務(wù)協(xié)議》的第七條、第十四條、第五十八條規定，對該定點(diǎn)醫療機構出具紅牌監管措施，暫停醫保定點(diǎn)服務(wù)3個(gè)月，拒付涉及的不合理醫?；鹬С?9194.74元 。

6、福建康佰家大藥房連鎖有限公司泉州豐澤新村分店違規為參保人套刷社?？ㄙ徺I(mǎi)香菇等，醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理服務(wù)協(xié)議》第二十一條規定，暫停該藥店醫保定點(diǎn)服務(wù)6個(gè)月。

7、福建省民心醫藥連鎖有限公司洛江祥光分店為已被暫停醫保網(wǎng)絡(luò )權限的藥店代刷社會(huì )保障卡。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理服務(wù)協(xié)議》第二十一條、第二十二條、第二十五條、《泉州市醫療保障管理局關(guān)于加強基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理的通知》（泉醫?！?017〕58號）第八條規定，終止該藥店醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

8、石獅市靈豐醫藥有限公司金匯分店存在銷(xiāo)售沒(méi)有處方的處方藥品、留存參保人員的社會(huì )保障卡、將日用品等套用其他項目刷卡結算、無(wú)藥師在崗銷(xiāo)售處方藥等問(wèn)題。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理服務(wù)協(xié)議》第二十一條規定，終止該藥店醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。

9、南安市金淘益壽堂藥店存在替非醫保定點(diǎn)零售藥店（霞美益壽堂藥店）代刷社?？?ldquo;進(jìn)、銷(xiāo)、存”臺賬不符的問(wèn)題。醫保部門(mén)按照《泉州市基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店管理服務(wù)協(xié)議》第二十一條、第二十二條、第二十五條規定，終止該藥店醫保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。