臺海網(wǎng)12月22日訊（海峽導報記者 何美嬌）醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進(jìn)民生福祉、維護社會(huì )和諧穩定的重大制度安排。一直以來(lái)，泉州市立足于醫療保險制度實(shí)施、醫保政策制定落實(shí)和待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管、藥品集采、便民服務(wù)等基本職能，緊緊抓住人民群眾最關(guān)心最直接最現實(shí)的醫保問(wèn)題，不斷提高醫療保障服務(wù)水平，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

泉州市積極實(shí)施基本醫保全民參保計劃，在全國率先開(kāi)展全人群參保數據治理工作，截至2023年11月底，全市基本醫保參保人數達725.5萬(wàn)人，其中職工醫保121.58萬(wàn)人，城鄉居民醫保603.92萬(wàn)人，比2022年末增加4.88萬(wàn)人。

在保障群眾醫保待遇方面，泉州不斷強化基本醫保、大病保險、醫療救助保障功能，著(zhù)力構筑堅實(shí)的三重保障線(xiàn)。今年來(lái)，全市參保人員享受門(mén)診待遇2288萬(wàn)人次，享受住院待遇104萬(wàn)人次，職工醫保、城鄉居民醫保住院政策范圍內報銷(xiāo)比例分別達到87.86%和67.6%，分別較2022年提高2.01個(gè)百分點(diǎn)和4.45個(gè)百分點(diǎn)；資助參保15.49萬(wàn)人，實(shí)施門(mén)診和住院救助 53.24萬(wàn)人次。

在深化藥品耗材領(lǐng)域改革方面，泉州2019年以來(lái)組織落地執行藥品集采12批，涉及藥品494種，平均降價(jià)52.15%；落地執行醫用耗材集采13批，涉及醫用耗材25種，平均降價(jià)69.57%；另外，泉州醫保部門(mén)組織開(kāi)展了4批市級醫用耗材集采，涉及14個(gè)品種，平均降價(jià)64.67%。截至今年11月底，通過(guò)藥品和醫用耗材集采降價(jià)，全市累計節約藥品和醫用耗材采購資金分別達24.57億元和16.95億元，有效減輕了老百姓看病就醫費用負擔。

DRG付費是指按疾病診斷相關(guān)分組付費，將疾病按照病情嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組，制定醫保支付標準。一般來(lái)說(shuō)病情越嚴重、治療方式越復雜，醫保支付標準就越高，是一種更科學(xué)、更精細的醫保支付模式。泉州全面推行DRG支付方式改革，新增第二批30家醫療機構實(shí)施DRG付費改革，提前一年實(shí)現符合條件的醫療機構DRG付費全覆蓋。今年來(lái)，患者住院次均費用減少1021.67元，人均自付費用減少708.47元，實(shí)現次均費用、個(gè)人負擔“雙降低”。

一直以來(lái)，泉州扎實(shí)推進(jìn)醫?；鹗褂贸B(tài)化監管。今年來(lái)，全市醫保部門(mén)共檢查定點(diǎn)醫藥機構1901家，發(fā)放“函”“牌”2318張，拒付或追回違規使用醫?；?753萬(wàn)元，依協(xié)議收取違約金2110萬(wàn)元，辦結行政處罰案件44件，罰款606萬(wàn)元，移送公安機關(guān)查處涉嫌欺詐騙保犯罪線(xiàn)索12條，有力維護醫?；鸢踩?。