哈爾濱市第二醫院發(fā)生院內感染事件后，院方20日發(fā)布停診公告。目前整個(gè)醫院情況如何？為什么會(huì )出現院內感染情況？清空病區后患者如何安置？哈爾濱衛健委有哪些措施防止院內感染再次發(fā)生？總臺央視記者獨家專(zhuān)訪(fǎng)哈爾濱市衛健委副主任柯云楠。

哈爾濱市衛健委首次披露自查院感事件原因

哈爾濱市第二醫院發(fā)生院內感染后，是否梳理出導致感染的原因？

柯云楠：院感發(fā)生后，國家衛健委、哈爾濱市衛健委以及醫院分別進(jìn)行了調查和自查。初步分析導致院內感染的第一個(gè)因素是，確診患者(當時(shí)未確診)的陪護經(jīng)常在走廊休閑區扎堆聊天，此休閑區離護士站很近；第二個(gè)因素是確診患者需要進(jìn)行大型輔助設備檢查，因此會(huì )離開(kāi)病區，對其他地方造成污染；第三個(gè)因素是醫院公共服務(wù)設施，比如開(kāi)水間、密閉空間的電梯等，這些因素導致發(fā)生院內感染。

院內感染有源頭，是不是醫院管理方面出現漏洞？

柯云楠：首先醫院在思想上麻痹，在落實(shí)相關(guān)的規定和措施上不嚴格，比如首診負責制，發(fā)熱門(mén)診把關(guān)不嚴格。其次，發(fā)熱患者進(jìn)入病房后，雖然經(jīng)過(guò)會(huì )診，但沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測。如果當時(shí)做了核酸檢測，就能及早發(fā)現。

黑龍江省紀委監委17日下發(fā)通報，對哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的黨員干部和公職人員追責問(wèn)責。

經(jīng)哈爾濱市衛健委黨委研究決定，給予市第二醫院黨委委員、院長(cháng)，院新冠肺炎疫情防控指揮部總指揮徐勇撤銷(xiāo)黨內職務(wù)、行政撤職處分；給予市第二醫院黨委委員、副院長(cháng)，院新冠肺炎疫情防控指揮部副總指揮李宏偉黨內嚴重警告處分。經(jīng)哈爾濱市第二醫院黨委研究決定，給予醫院醫務(wù)科副科長(cháng)關(guān)玉強(負責該科工作)黨內嚴重警告處分。

醫院停診后 病患分情況轉移 2000余人進(jìn)行核酸檢測

發(fā)現院內感染以后，所有醫護人員是否做了核酸檢測，結果如何？

柯云楠：所有的醫護人員、在院患者、向前追溯兩周的出院患者全部做了核酸檢測，大約檢測了2000余人?，F已完成了第一輪核酸檢測，除通報的確診病例外，其他人員核酸檢測都呈陰性。第二輪核酸檢測正在開(kāi)展。

哈爾濱市第二醫院停診后，目前情況如何？住院部大樓清空，患者如何安置？

柯云楠：哈爾濱市第二醫院發(fā)生院內感染事件后，哈爾濱市疫情防控領(lǐng)導小組和疫情防控指揮部高度重視，采取了果斷的措施，包括對病區進(jìn)行封閉，停止接受患者，嚴格控制人員出入。醫院在疾控部門(mén)的指導下，組織100多人利用兩天半的時(shí)間對整個(gè)院區進(jìn)行全面消殺。

住院部大樓清空后，患者安置分為兩部分：有基礎疾病的患者從醫院的門(mén)診外科綜合樓，轉移到無(wú)污染的內科綜合樓；符合出院標準、病情較穩定的128名患者安置在賓館進(jìn)行集中隔離。醫院在隔離賓館配有醫護人員，并提供口服藥物以及簡(jiǎn)單的醫療設備。

經(jīng)過(guò)篩查，目前哈爾濱市第二醫院有8名醫護人員院內感染。其中包括2名醫生、6名護士，現已經(jīng)全部送到定點(diǎn)醫院。作為密切接觸者的216名醫護人員正在集中隔離，還有189名相關(guān)人員采取居家隔離措施。無(wú)須隔離的130多名醫生為內科綜合樓以及兩家隔離賓館的患者提供醫療保障服務(wù)。

防止院內感染再發(fā)生 哈爾濱市衛健委要求醫院加強首診負責制 實(shí)行病區分區管理

目前哈爾濱市衛健委采取哪些措施防止院內感染事情再次發(fā)生？

柯云楠：第一，進(jìn)一步加強首診負責制。病人到醫院后先要經(jīng)過(guò)預檢、分診，發(fā)現發(fā)熱患者要轉送到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。在篩查過(guò)程中，牢牢把握三件寶：測溫、掃碼、戴口罩。同時(shí)在預檢、分診過(guò)程中，要核對患者身份信息、預約診療信息。

第二，哈爾濱市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強疫情期間醫院流程管理和感染防控工作的緊急通知》。這個(gè)緊急通知在過(guò)去“嚴八條”的基礎上又增加了新措施，包括預約診療、發(fā)熱門(mén)診篩查(CT、血常規、核酸、抗體檢測)。只有這些檢測都沒(méi)問(wèn)題，患者才能入院。

第三，患者進(jìn)入病區后，嚴格執行分區管理。病區主要分為三個(gè)區。第一個(gè)叫過(guò)渡區，也就是患者入院后繼續留觀(guān)一段時(shí)間的區域，然后再進(jìn)入普通病房。如果在普通病房發(fā)現患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，再將患者安置到應急隔離病房。通過(guò)過(guò)渡區、普通病房、應急隔離病房的分區管理，減少感染風(fēng)險。

第四，對醫院相關(guān)人員進(jìn)行嚴格管理。包括陪護(落實(shí)“一患一陪護”制度)、保潔、保安等等。

此外，哈爾濱市衛健委要求醫院加強病區管理。實(shí)行門(mén)禁制度，24小時(shí)封閉管理。嚴禁病區內扎堆聊天、隨意走動(dòng)。針對患者出去繳費、做輔助檢查等存在的風(fēng)險，醫院需采取錯時(shí)段開(kāi)展輔助檢查、及時(shí)清場(chǎng)、嚴格消毒等措施。

以上措施，要求哈爾濱全市所有醫院執行。此外，哈爾濱市建立了醫療機構之間交叉互派監管員的政策措施。每個(gè)大醫院向另一個(gè)醫院派出三名監管員(由醫務(wù)、護理、院感專(zhuān)家組成)，監管醫院落實(shí)首診負責制，以加強醫院流程管理。哈爾濱市應對新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專(zhuān)班，通過(guò)專(zhuān)家檢查、執法檢查、社會(huì )媒體監督多種形式齊抓共管。