如何查詢(xún)醫保藥品目錄內藥品信息?醫保報銷(xiāo)類(lèi)別中的甲類(lèi)和乙類(lèi)是什么意思?哪些藥品不被納入國家基本醫保藥品目錄?國家醫保局就這些與醫保藥品目錄相關(guān)的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行介紹。
為保障參保人基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥管理,國家制定了基本醫療保險藥品目錄,參保人員在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的符合醫保藥品目錄的相關(guān)醫療費用,醫?;鸢凑找幎ㄓ枰灾Ц?。
問(wèn)題一:公眾如何查詢(xún)醫保藥品目錄內藥品信息?
為進(jìn)一步給參保人提供更為便捷的醫保服務(wù),國家醫保局微信公眾號目前上線(xiàn)國家基本醫保藥品目錄查詢(xún)功能。
第一步:進(jìn)入“國家醫保局”微信公眾號,點(diǎn)擊微服務(wù)后,再點(diǎn)擊國家醫保藥品目錄查詢(xún),即可進(jìn)入查詢(xún)頁(yè)面。
第二步:輸入具體藥品名稱(chēng),點(diǎn)擊搜索,即可了解該藥品是否在醫保藥品目錄范圍內、所屬藥品分類(lèi)以及具體報銷(xiāo)類(lèi)別等詳細信息。

國家醫保局微信公眾號上線(xiàn)的國家基本醫保藥品目錄查詢(xún)功能頁(yè)面。
同時(shí),公眾也可以根據自己的需求,選擇“藥品分類(lèi)”或“醫保報銷(xiāo)類(lèi)別”進(jìn)行篩選。如果公眾對醫保藥品目錄查詢(xún)功能有意見(jiàn)建議,可以通過(guò)電子郵件進(jìn)行反饋。
問(wèn)題二:醫保報銷(xiāo)類(lèi)別中的甲類(lèi)和乙類(lèi)是什么意思?
“甲類(lèi)藥品”是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類(lèi)藥品中價(jià)格或治療費用較低的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),可以全額納入報銷(xiāo)范圍,之后按規定比例報銷(xiāo)。
“乙類(lèi)藥品”是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類(lèi)藥品中比“甲類(lèi)藥品”價(jià)格或治療費用略高的藥品。參保人使用這類(lèi)藥品時(shí),需要個(gè)人自付一定比例,剩下的部分納入報銷(xiāo)范圍,再按規定比例報銷(xiāo)。
《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2022年)》中,西藥甲類(lèi)藥品395個(gè),中成藥甲類(lèi)藥品246個(gè),其余為乙類(lèi)藥品。此外,協(xié)議期內談判藥品363個(gè),按照乙類(lèi)支付。
問(wèn)題三:哪些藥品不被納入國家醫保藥品目錄?
據介紹,以下藥品不被納入國家醫保藥品目錄,包括:主要起滋補作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;保健藥品;預防性疫苗和避孕藥品;主要起增強性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因,無(wú)法單獨收費的藥品;酒制劑、茶制劑,各類(lèi)果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。
自2018年組建以來(lái),國家醫保局建立完善了醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制,醫保藥品目錄原則上每年調整一次,將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫保藥品目錄。
截至目前,醫保藥品目錄準入談判已經(jīng)連續5年開(kāi)展,累計618種藥品新增進(jìn)入目錄范圍,其中通過(guò)談判將341個(gè)新藥以適宜的價(jià)格納入醫保藥品目錄。(來(lái)源:新華社-新華網(wǎng) 記者 彭韻佳、沐鐵城)
