6月30日，福建省衛健委印發(fā)了一份文件，直指腫瘤基因檢測不規范問(wèn)題，再次引發(fā)業(yè)內關(guān)注！

腫瘤基因檢測亂象亟待解決

在腫瘤診療中，作為“醫生的醫生”，基因檢測是醫生正確選擇靶向或免疫藥物、合理制定治療方案的前置步驟。然而，由于基因檢測技術(shù)復雜、成本高、價(jià)格貴，難以實(shí)現醫保支付和有效監管，基因檢測亂象層出不窮：“檢測外包”、“促銷(xiāo)回扣”、“層層轉包”、“報告造假”、“隱私裸奔”……，本該為患者帶來(lái)福音的檢測成了最大的醫療風(fēng)險，錯檢錯治、人財兩空的事件頻見(jiàn)報道。

財新網(wǎng)曾報道上海某醫院醫生讓一位晚期胃癌患者花費高達2萬(wàn)做幾乎沒(méi)有任何參考價(jià)值的基因測序，并向患者推薦無(wú)效、昂貴、不合法的NK（自然殺傷細胞）治療，導致患者“人財兩空”。

“癌癥病人本來(lái)就很不幸了，希望不要讓患者再受傷害。”患者家屬痛心疾呼。

政府發(fā)力促腫瘤基因檢測規范發(fā)展

2022年，福建省衛健委發(fā)布《福建省腫瘤診療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案》，圍繞推進(jìn)診療體系建設、優(yōu)化腫瘤診療模式、提高腫瘤診斷能力、強化腫瘤用藥管理、加強醫療技術(shù)管理、豐富腫瘤診療服務(wù)內涵等6個(gè)方面，提出22項措施。同年，福建省醫保局發(fā)布公告，將臨床必需的腫瘤基因檢測項目悉數納入醫保?；颊咴卺t院內就可以完成滿(mǎn)足臨床指導用藥需求的基因檢測，并享受醫保報銷(xiāo)。近日，福建省衛健委又有大動(dòng)作，發(fā)布了《關(guān)于整治腫瘤基因檢測不規范問(wèn)題，保障醫療質(zhì)量和醫療安全，降低患者負擔工作方案》，著(zhù)力整治腫瘤基因檢測不規范問(wèn)題。方案提出：

① 至2023年底，開(kāi)展腫瘤診治的三級公立醫療機構100%制定腫瘤基因檢測外送管理辦法，全面規范開(kāi)展腫瘤基因檢測。

② 基因檢測項目必須是最新診療規范、指南和專(zhuān)家共識中明確提及、高度認可、對患者診斷和后續治療有明確意義的檢測項目。

③ 對于初次就診的惡性腫瘤患者是否行基因檢測應由多學(xué)科診療團隊綜合考慮疾病風(fēng)險、醫療費用、循證醫學(xué)證據推薦級別等因素，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合（MDT）討論后確定。

從去年的行動(dòng)方案到醫保政策再到本次的重點(diǎn)整治，福建省打出快速有力的組合拳推動(dòng)腫瘤基因檢測規范化發(fā)展。

醫療機構如何做好腫瘤基因檢測

腫瘤基因檢測亂象問(wèn)題存在已久，醫療機構特別是腫瘤患者較集中的大醫院，作為腫瘤精準醫療重鎮，肩負著(zhù)推動(dòng)規范化基因檢測不可推卸的責任。福建省衛健委的整治方案，為醫療機構規范化開(kāi)展腫瘤基因檢測指明了方向。

1.對于具有明確臨床意義的基因檢測項目，首選合規（有證）、質(zhì)優(yōu)試劑在院內開(kāi)展腫瘤基因檢測。

2. 對于臨床急需但院內尚未開(kāi)展的基因檢測項目，應積極推動(dòng)如病理科等關(guān)聯(lián)科室的檢測能力建設，盡早實(shí)現院內合規檢測。

3. 對于無(wú)法在院內開(kāi)展的基因檢測項目，建立外送檢測項目目錄，制定腫瘤基因檢測外送管理辦法，由醫院按照政府采購相關(guān)規定經(jīng)深入評估后通過(guò)合法程序公開(kāi)公正遴選第三方機構委托檢測，并統一由醫院直接收費進(jìn)行全程管理。

4. 杜絕過(guò)度檢測及醫生與檢測機構勾連“回扣”等問(wèn)題，采用多學(xué)科聯(lián)合（MDT）討論確定基因檢測項目。醫療機構、醫務(wù)人員不得以任何形式誘導、暗示、強制患者到醫療機構外指定地點(diǎn)接受檢查、治療，從中謀取不正當利益。

腫瘤基因檢測是多數患者抗癌進(jìn)程的必經(jīng)之路，但層出不窮的無(wú)良檢測行為、駭人聽(tīng)聞的造假事件卻讓很多患者望而卻步。醫療進(jìn)步從來(lái)不止于技術(shù)，更在行為，唯有全面整頓、規范檢測，患者才能真正從精準醫療中獲益。