◆張旭輝醫師為患者做口腔檢查
▲郭珍珍醫師為患者做口腔檢查
臺海網(wǎng)3月9日訊（海峽導報記者 林少蓉 通訊員 湯淮/文 陸軍航/圖）年輕小伙“地包天”通過(guò)正畸－正頜聯(lián)合治療，搖身一變，氣宇不凡了；六旬老太口腔潰瘍久治不愈，被確診為舌癌，醫生“移花接木”，用前臂皮瓣為其成功再造了一個(gè)完整的舌頭；一男子下頜骨被腫瘤填滿(mǎn)，專(zhuān)家從左側小腿取皮瓣，為他實(shí)施下頜骨再造術(shù)……這些都是口腔頜面外科醫生們的日常，其手術(shù)因為面部神經(jīng)豐富、頜骨周?chē)┭到y復雜而困難重重，做手術(shù)就如同在刀尖上“跳舞”。
“割肉造舌”醫生“穿針引線(xiàn)”巧用皮瓣治舌癌
近日，35歲的付先生（化姓）因為舌頭側緣有一個(gè)呈菜花狀、白色的潰瘍而前來(lái)就醫。廈門(mén)醫學(xué)院附屬口腔醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市口腔醫院”）口腔頜面外科副主任醫師張旭輝發(fā)現，付先生這個(gè)潰瘍面積雖然只有1×1cm，但卻“不簡(jiǎn)單”。經(jīng)過(guò)仔細檢查，確診為舌癌。付先生聽(tīng)完自己的診斷，也是頗為震驚。原本以為舌頭只是被牙齒咬傷，導致潰瘍一直不能愈合，便沒(méi)太上心，沒(méi)想到這一檢查，竟然發(fā)現是舌癌。
“所幸及時(shí)就診，還是早期。”張旭輝醫師說(shuō)，目前已經(jīng)幫付先生制定好周密的手術(shù)方案了。首先要幫付先生做腫瘤切除術(shù)，再從他自身的手臂或大腿、或頸部為其找到最適合的帶血管的皮瓣，接下去將皮瓣的血管神經(jīng)接到舌部的缺損部位，最后按舌頭的形狀塑形。這個(gè)過(guò)程，不但要求醫生需要具有豐富的解剖知識，同時(shí)也考驗醫生的精湛顯微血管吻合技術(shù)，因為要利用比頭發(fā)絲還細的手術(shù)線(xiàn)，將皮瓣上的數條血管與頸部動(dòng)靜脈對接起來(lái)，醫生只能小心翼翼地"穿針引線(xiàn)"。當然也少不了團隊成員之間默契的配合和術(shù)中各個(gè)環(huán)節完美的銜接。
近幾年來(lái)，全球新增的惡性腫瘤病例逐年上升。舌癌是最常見(jiàn)的口腔癌，男性患者常多于女性。張旭輝醫師表示，由于舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，并且舌的機械運動(dòng)頻繁，因此舌癌轉移較早且轉移幾率較高。他提醒廣大市民，可以通過(guò)適當運動(dòng)增強機體抵抗力。平時(shí)要注意口腔衛生，做到每天早、晚刷牙，飯后漱口；平時(shí)不吃辛辣刺激食物和特別干硬粗糙的食物，不嚼檳榔、戒除煙酒等不良嗜好；多吃富含維生素和有防癌、抗癌作用的新鮮水果；發(fā)現有口腔潰瘍、口腔及耳鼻咽喉部腫塊等情況要及時(shí)到正規醫院口腔耳鼻咽喉頭頸外科就診，以免貽誤病情。
像付先生這樣的高難手術(shù)，口腔頜面外科每年都要做不少。據張旭輝醫師介紹，傳統觀(guān)念里，大家以為口腔醫院就只是看牙、補牙，事實(shí)上，在他們科，正頜手術(shù)、顳下頜關(guān)節疾病診療、頜面腫瘤切除等高難度復雜手術(shù)一直是他們科的優(yōu)勢，科室現已為多名口腔頜面頸部的惡性腫瘤患者解決了難題。
改“斜”歸正正畸－正頜聯(lián)合治療助其煥“新顏”
最近，口腔頜面外科副主任醫師郭珍珍也完成了兩例頜畸形類(lèi)的高難手術(shù)。25歲的小伙子小林（化名）長(cháng)得一表人才，卻有個(gè)“小缺陷”，大約從青春期開(kāi)始逐漸出現面部偏斜和地包天。而導致這個(gè)問(wèn)題的根源，除了家族遺傳外，跟平時(shí)不良習慣也有關(guān)。因為面部偏斜，他習慣靠一側后牙咀嚼。這也導致他同側下頜骨發(fā)育不對稱(chēng)。久而久之，他的下巴也歪斜了。郭珍珍醫師通過(guò)做正畸－正頜外科手術(shù)，成功改善了小伙子一直以來(lái)的面型和咬合問(wèn)題。
另一個(gè)案例是屬于比較嚴重的骨性錯頜畸形。郭珍珍醫師說(shuō)，患者還伴有矢狀向、橫向、垂直向的三維問(wèn)題，且鼻中線(xiàn)、眼眶平面也有偏斜，兩側軟組織的厚度不一致，軟組織頦點(diǎn)與骨性頦點(diǎn)并不匹配。正畸－正頜聯(lián)合治療過(guò)程中，不但要求正畸醫師有較強的專(zhuān)業(yè)性來(lái)預判骨塊移動(dòng)后的牙齒代償情況，同時(shí)，手術(shù)當中中線(xiàn)、參考平面的不容易確定，頜骨移動(dòng)量和旋轉量大，同樣也考驗著(zhù)醫師的專(zhuān)業(yè)水準。最終，郭珍珍醫師和團隊通過(guò)豐富的臨床經(jīng)驗及高超的手術(shù)操作，圓滿(mǎn)完成了這臺“刀尖上的芭蕾舞”手術(shù)。
日常生活中，家長(cháng)可能不知道孩子有些不良習慣會(huì )造成牙齒畸形。郭珍珍醫師提醒，如果發(fā)現孩子平時(shí)有舔牙吐舌、吮指、咬筆、偏側咀嚼、用口呼吸、前伸下頜等，家長(cháng)一定要及時(shí)給予糾正。實(shí)在無(wú)法挽回，則需要做正畸-正頜聯(lián)合治療。該手術(shù)一般需要在孩子18歲之后才能進(jìn)行，因為手術(shù)要等骨骼發(fā)育基本停止了才可以獲得較為準確的術(shù)前評估和穩定的手術(shù)效果，可以讓孩子們在16歲開(kāi)始就診。
目前，口腔正畸－正頜外科手術(shù)聯(lián)合治療骨骼畸形在我國已經(jīng)是一項成熟的技術(shù)。市口腔醫院開(kāi)展這項聯(lián)合矯治近二十年，近年來(lái)，矯治人數更是明顯增加，患者來(lái)自全國各地，且多為疑難雜癥的病例。隨著(zhù)數字化技術(shù)在口腔頜面外科領(lǐng)域的成熟應用，術(shù)前采用數字化手術(shù)輔助設計可以提高手術(shù)的預測和精準性，手術(shù)風(fēng)險大大降低。
據了解，為了帶給患者更好的診療服務(wù)，市口腔醫院不斷深化口腔頜面外科專(zhuān)科建設，在口腔頜面外科領(lǐng)域的科研工作逐步取得成效，申報省市級多個(gè)基金科研項目，發(fā)表多篇科研文章，不斷拓寬科研廣度與深度，與全國乃至國際科研前沿逐步接軌。同時(shí)強化人才團隊建設，引進(jìn)高層次人才，成立“趙怡芳名醫工作室”，依托工作室言傳身教“傳幫帶”，團隊技術(shù)能力大幅精進(jìn)，在外科手術(shù)中成熟運用數字化技術(shù)，開(kāi)展了如“血管化腓骨肌皮瓣移植修復下頜骨巨大缺損”“血管化髂骨肌皮瓣移植修復下頜骨中心性癌切除術(shù)”“血管化股前外側皮瓣移植修復口腔頜面部惡性腫瘤術(shù)后大范圍缺損”等多項高精尖手術(shù)。為周邊老百姓在“家門(mén)口”享受高水平醫療服務(wù)提供方便，造福廣大口腔頜面外科疑難疾病患者。
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醫療設備先進(jìn) 技術(shù)力量雄厚
市口腔醫院是廈門(mén)市唯一一家口腔專(zhuān)科醫院。作為福建省首家公立口腔專(zhuān)科醫院，經(jīng)過(guò)近40年的發(fā)展，廈門(mén)醫學(xué)院附屬口腔醫院已成長(cháng)為一所集醫療、教學(xué)、科研、預防、保健為一體的大型口腔醫院，是福建南部口腔醫學(xué)領(lǐng)域的一顆明珠。目前，該院共有蔡塘、斗西、集美三個(gè)院區，醫療服務(wù)能力輻射到閩西南。
近年來(lái)，醫院以黨建促業(yè)務(wù)服務(wù)水平提升，構建多學(xué)科診療合作體系，發(fā)揮各學(xué)科專(zhuān)家在疑難病診斷的協(xié)同作用，為口腔疑難重癥患者搭建起精準化診療的救治平臺，形成1+1>2的臨床服務(wù)成效。此外，醫院堅持技術(shù)創(chuàng )新，在顯微鏡、顳下頜關(guān)節診療、激光治療技術(shù)等位列全省前列的基礎上，開(kāi)展頜骨垂直骨增量技術(shù)、3D導板引導下顯微根尖手術(shù)及種植手術(shù)、牙周加速成骨正畸治療等多項新技術(shù)，引進(jìn)三維表面成像系統、CAD/CAM口內掃描系統等先進(jìn)設備，提升診療精度，提高治療效率。
