【范圍】

　　部分常見(jiàn)病、慢性病患者復診

　　【便利】

　　患者可享線(xiàn)上復診、續方、送藥上門(mén)等服務(wù)，藥品配送服務(wù)費用不納入醫保支付

　　【目的】

　　方便患者，同時(shí)分流復診人群，降低交叉感染風(fēng)險

　　臺海網(wǎng)12月15日訊 據廈門(mén)日報報道  互聯(lián)網(wǎng)醫療是最近熱門(mén)的就醫模式，為做好我市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付管理工作，昨日，記者從廈門(mén)市醫療保障局獲悉，患者在家通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療線(xiàn)上復診可實(shí)現醫保即時(shí)結算，百姓足不出戶(hù)便可在線(xiàn)復診、續方、開(kāi)藥、進(jìn)行醫保結算，既安全又便捷。

　　根據國家醫保局《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付工作的指導意見(jiàn)》的精神，廈門(mén)市醫療保障局近日正式出臺《廈門(mén)市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”），明確了我市開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付的受理范圍、基本條件等。這項政策的出臺將有力地保障部分常見(jiàn)病、慢性病患者進(jìn)行線(xiàn)上復診、續方、醫保報銷(xiāo)等的需求，分流醫院部分復診人群，大大降低線(xiàn)下就診開(kāi)藥可能引發(fā)的交叉感染風(fēng)險。

　　在線(xiàn)結算診察費藥品費等

　　《辦法》指明，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付，是指我市具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)的醫療機構，依托實(shí)體定點(diǎn)醫療機構，自愿向醫保經(jīng)辦機構申請簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保補充協(xié)議后，為參保人復診產(chǎn)生的診察費、藥品費，可按規定實(shí)現在線(xiàn)醫保結算，執行與所依托實(shí)體醫療機構相同的醫保報銷(xiāo)比例。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是參保人在具備“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付的醫療機構進(jìn)行線(xiàn)上復診時(shí)，可使用醫保電子憑證在線(xiàn)結算符合規定的診察費、藥品費等。

　　僅限復診醫療服務(wù)

　　不過(guò)，并非在互聯(lián)網(wǎng)醫院就診或進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的所有疾病都能享受醫保在線(xiàn)支付結算。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付僅限復診醫療服務(wù)，根據相關(guān)規定，為保障醫療安全，醫療機構不得對首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。醫療機構在線(xiàn)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復診時(shí)，醫師應當掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫療機構明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，才可以針對相同診斷進(jìn)行復診。對這些常見(jiàn)病、慢性病復診患者來(lái)說(shuō)，不用到現場(chǎng)掛號交費、排隊就醫，就可以享受線(xiàn)上復診、續方及送藥上門(mén)等服務(wù)，非常便捷。要特別說(shuō)明的是，藥品配送服務(wù)費用不納入醫保支付范圍。

　　診療過(guò)程可全程追溯

　　“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)采用線(xiàn)上支付，怎么保障醫?？ɡ锏腻X(qián)的安全？相關(guān)工作人員回答，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫療機構，應當具備滿(mǎn)足互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)要求的設備設施、技術(shù)人員以及信息安全系統，并實(shí)施第三級信息安全等級保護。此外，定點(diǎn)醫療機構納入醫保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)，還須接入本市醫保智能監控系統，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，確保信息流、資金流、物流全程可監控，并按要求實(shí)時(shí)傳輸“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)全過(guò)程相關(guān)數據。

　　欺詐騙保將被暫停使用該服務(wù)

　　《辦法》明確，“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫療服務(wù)是各級各類(lèi)醫療機構在依法合規的前提下，將線(xiàn)下已有醫療服務(wù)延伸到線(xiàn)上。醫保部門(mén)除了將嚴肅查處定點(diǎn)醫療機構利用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)的違法違規行為外，還將對參保人進(jìn)行嚴格監管，如出現欺詐騙?；蜥t保領(lǐng)域其他失信情形的，參保人將可能受到醫保部門(mén)暫停使用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)醫保支付或醫保直接結算資格。

　　另外，定點(diǎn)醫療機構為確保“互聯(lián)網(wǎng)+”就診參保人以真實(shí)身份就醫，必須按規定依托醫保電子憑證實(shí)名認證。還沒(méi)領(lǐng)取醫保電子憑證的參保人，可通過(guò)“廈門(mén)醫療保障”微信公眾號、國家醫保服務(wù)平臺App、支付寶平臺、微信-“我的醫保”四個(gè)渠道激活領(lǐng)取。目前，廈門(mén)已開(kāi)通10家醫院、235家門(mén)診部的掃碼就醫通道，1236家醫保定點(diǎn)零售藥店的掃碼購藥渠道，參保人憑醫保電子憑證也可在我市的醫保經(jīng)辦窗口辦理所有醫保公共服務(wù)事項。（記者 劉蓉）