今年3月，習近平總書(shū)記在福建考察期間作出重要指示，強調三明醫改經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒。這為全國深化醫改指明了方向、提供了遵循。當前，要拿出更堅定的決心和更有效的行動(dòng)，學(xué)習三明醫改經(jīng)驗，有效推動(dòng)落實(shí)。

　　一是學(xué)習銳意進(jìn)取、敢為人先的創(chuàng )新精神。三明醫改緣起于醫藥費用過(guò)快增長(cháng)導致醫?；鹈媾R穿底風(fēng)險。面對這一問(wèn)題，三明基于大改革思維推動(dòng)制度創(chuàng )新，以問(wèn)題為導向，實(shí)事求是理順政府健康治理體制。這種敢為人先的勇氣來(lái)自“人民至上、生命至上”的改革初心，來(lái)自敢于直面問(wèn)題、破除舊例的膽識和氣魄。學(xué)習推廣三明醫改經(jīng)驗，要真正把思想和行動(dòng)統一到落實(shí)習近平總書(shū)記系列重要指示上來(lái)，將健康融入所有政策，讓健康這個(gè)“1”真正立起來(lái)。

　　二是學(xué)習敢于負責、真抓實(shí)干的務(wù)實(shí)精神。學(xué)習三明經(jīng)驗要在做實(shí)上下功夫，把嘴上說(shuō)的、紙上寫(xiě)的、會(huì )上定的變?yōu)榫唧w行動(dòng)、實(shí)際效果、人民利益。三明醫改的成功離不開(kāi)醫改推動(dòng)者的政治決心和使命擔當，離不開(kāi)黨委政府的關(guān)心支持。面對改革可能遇到的風(fēng)險挑戰，必須有不達目的不罷休的韌勁，鍥而不舍，持之以恒，求實(shí)效、辦實(shí)事。

　　三是學(xué)習因地制宜、科學(xué)實(shí)踐的改革邏輯。我國區域間、城鄉間經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平差異較大，學(xué)習三明經(jīng)驗的具體措施、操作方法時(shí)，各地應結合實(shí)際、實(shí)事求是，不能簡(jiǎn)單照抄照搬。三明醫改本質(zhì)上是通過(guò)調整創(chuàng )新原有制度安排，使得公立醫院與制度環(huán)境形成互動(dòng)平衡，從而向既滿(mǎn)足公益性要求又尊重市場(chǎng)經(jīng)濟規律的制度轉型。制度設計的合理性、路徑選擇的適宜性及其與制度環(huán)境的耦合性，影響著(zhù)改革的方向和可持續性。三明醫改最大的貢獻就是通過(guò)醫療、醫保、醫藥真實(shí)聯(lián)動(dòng)，落實(shí)政府投入責任，建立公立醫院新的運行機制和符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度，切斷醫院和醫生對藥品耗材的依賴(lài)，破除了公立醫院逐利機制，從根本上解決了公立醫院公益性和運營(yíng)性難以兼顧的問(wèn)題，探索出了真正激發(fā)醫療機構和醫務(wù)人員改革動(dòng)力，真正增強人民群眾獲得感的改革路徑。

　　近年來(lái)，各地在推廣三明醫改經(jīng)驗中還存在一些堵點(diǎn)和難點(diǎn)，部分地方黨委政府對“三醫聯(lián)動(dòng)”改革存在畏難情緒，改革主動(dòng)性不強、探索創(chuàng )新不夠，仍停留在取消藥品耗材加成的起步階段，醫療服務(wù)價(jià)格、人事薪酬制度、醫保支付方式等難度較大的改革未及時(shí)銜接。部分公立醫院發(fā)展方式和運營(yíng)管理比較粗放，精細化管理水平和運行效率有待提高。因此，找準改革突破口、因地制宜才是基本原則，要把自身問(wèn)題、癥結、原因找清楚，把邏輯、道理、思路想明白，謀定而后動(dòng)。

　　四是營(yíng)造高位推動(dòng)、整體推進(jìn)的改革氛圍。制度環(huán)境很大程度上決定著(zhù)制度安排的有效性，對制度的合理性具有基礎性作用。各地推廣三明醫改經(jīng)驗時(shí)，要著(zhù)力營(yíng)造良好的改革氛圍，強調政府作為、高位推進(jìn)、協(xié)同發(fā)力，實(shí)現各方面改革政策措施的協(xié)調和效果的激勵相容，解決條塊分割、各管一段的問(wèn)題；發(fā)揮好各級醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，加強部門(mén)協(xié)作，形成強大合力，創(chuàng )造良好改革氛圍；深化醫療、醫保、醫藥真聯(lián)真動(dòng)，強化系統集成式改革，提升改革效能；鼓勵地方領(lǐng)導干部積極探索改革路徑、允許試錯，建立科學(xué)的容錯機制。

　?。ㄗ髡撸焊?nbsp;強，系國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心副主任）

　?。▉?lái)源：《光明日報》（ 2021年07月09日 07版））