◆廈心結構性心臟病團隊引領(lǐng)瓣膜微創(chuàng )介入技術(shù)
臺海網(wǎng)3月9日訊（海峽導報記者 李方芳 通訊員 劉云芳/文 陸軍航/圖）在廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫院心內科病房里，78歲的傅大爺（化名）笑容滿(mǎn)面地吃著(zhù)雞蛋，面對醫生也能順利地表達出感謝之情。誰(shuí)能想到就在不久前，傅大爺還因多年的胸悶、氣喘癥狀加重，導致能夠吃口飯對他來(lái)說(shuō)都是一種奢望，體重一度暴跌至34公斤，瘦得只剩“皮包骨”，經(jīng)診斷是三尖瓣后葉脫垂合并重度三尖瓣關(guān)閉不全。
因長(cháng)期的三尖瓣大量反流，還合并慢性阻塞性肺病、高脂血癥，既往還有骨折病史，傅大爺身體極度虛弱。所幸廈門(mén)大學(xué)附屬心血管病醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廈心”）王焱教授、蘇茂龍教授、陳翔博士為其成功實(shí)施經(jīng)導管三尖瓣緣對緣修復手術(shù)，修正了心臟中血液輸送閥門(mén)的“逆流”問(wèn)題。術(shù)后，傅大爺的瓣膜恢復正常，成功脫險的他終于能吃得下飯，也睡上了安穩覺(jué)。
心臟險“罷工”危在旦夕 兩個(gè)夾合器修好心“門(mén)”
提起傅大爺，廈心結構性心臟病科負責人、副主任醫師陳翔博士記憶猶新：“剛從外院轉過(guò)來(lái)的時(shí)候，因為數十年的心衰氣喘，長(cháng)期肝靜脈和胃腸道都出現淤血，呈惡液質(zhì)狀態(tài)，可以說(shuō)患者的生活質(zhì)量非常低下，如果采用傳統外科手術(shù)風(fēng)險極大。”
陳翔解釋?zhuān)绻研呐K比作一套房子，瓣膜就相當于心臟各通道之間的門(mén)，房與室之間就是通過(guò)這道“門(mén)”來(lái)控制血液，心臟共有主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣四個(gè)瓣膜。瓣膜這扇門(mén)打不開(kāi)或關(guān)不好，就會(huì )影響血流的通暢，導致心臟負擔加重，慢慢變成心力衰竭，直至心臟“罷工”。
面對三尖瓣重度反流患者，傳統外科手術(shù)有著(zhù)極高的圍手術(shù)期死亡率（近10%），部分極度虛弱的患者死亡率超過(guò)50%，并不具備開(kāi)胸手術(shù)條件。三尖瓣單瓣修護（置換）預后不佳是心臟外科領(lǐng)域中非常棘手的臨床難題。但隨著(zhù)心臟瓣膜微創(chuàng )技術(shù)的不斷發(fā)展，我國原創(chuàng )緣對緣介入器械的系統研發(fā)及臨床應用的逐漸深入，經(jīng)導管緣對緣修復術(shù)（TEER）正在快速被國內醫生所接受。
術(shù)前，廈心團隊經(jīng)過(guò)多次多學(xué)科反復討論，為患者制定詳細的手術(shù)方案和應急預案。最終決定實(shí)施經(jīng)導管三尖瓣緣對緣修復手術(shù)，讓患者獲益最大化。在麻醉科、超聲科的協(xié)助下，王焱教授率團隊經(jīng)股靜脈穿刺，先用導絲建立患者的右心房通路，然后將兩枚三尖瓣夾合器送達指定的“故障處”，并牢牢夾合固定。術(shù)中超聲即刻顯示，患者的三尖瓣反流降至微量，肝靜脈逆流消失，兩枚夾合器夾合穩定。整個(gè)過(guò)程僅用時(shí)40分鐘，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。
術(shù)后經(jīng)過(guò)監護，傅大爺平安轉入普通病房，胸悶氣急的感覺(jué)基本消失。經(jīng)全面檢查，各項指標均正常，不久后順利出院。陳翔表示，通過(guò)降低三尖瓣反流也將降低肝靜脈逆流，會(huì )極大改善患者的胃腸道淤血，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。
引領(lǐng)微創(chuàng )創(chuàng )新技術(shù) 免開(kāi)胸帶來(lái)“心”希望
傅大爺的治療經(jīng)歷只是許多在廈心得到有效救治的心臟瓣膜患者的一個(gè)縮影。記者翻閱資料獲悉，隨著(zhù)人口老齡化，心臟瓣膜疾病進(jìn)一步成為中國面臨的突出健康挑戰?！吨袊难芙】蹬c疾病報告》顯示，中國瓣膜病患病率約為3.8%，即中國約有2500萬(wàn)人正遭受瓣膜病影響，已成為繼高血壓、冠心病后第三常見(jiàn)的心臟疾病，65歲以后該病發(fā)病率直線(xiàn)上升，75歲以上人群發(fā)病率高達13%，嚴重威脅老年人生命健康。
傳統瓣膜治療以藥物和外科手術(shù)為主，手術(shù)需要開(kāi)胸，創(chuàng )傷大、時(shí)間長(cháng)、術(shù)后恢復慢，許多高齡、病變嚴重或合并其它疾病的患者很難耐受，對手術(shù)往往望而卻步，陷入身心痛苦之中。
隨著(zhù)技術(shù)進(jìn)步，不開(kāi)胸微創(chuàng )換瓣手術(shù)的出現，給心臟瓣膜病的治療方式帶來(lái)了巨大的進(jìn)展和突破，為無(wú)法耐受外科手術(shù)的患者提供了更加有效、安全的治療手段，大大改善了預后。
82歲的鼓浪嶼居民周阿姨一向開(kāi)朗樂(lè )觀(guān)，卻因近年來(lái)瓣膜狹窄導致走路、睡覺(jué)都喘不上氣來(lái)，連往常最熱愛(ài)的聚會(huì )和廣場(chǎng)舞都無(wú)法參與，生活質(zhì)量一落千丈。來(lái)廈心求診后，陳翔博士為她進(jìn)行了經(jīng)導管瓣膜置換術(shù)?？祻统鲈褐?，廣場(chǎng)舞隊伍里又出現了周阿姨打扮精致的身影。
2023年，廈心成為我國首批12家心臟瓣膜病介入中心之一，為福建省唯一入選的醫院。陳翔介紹，截至目前，廈心已完成800余例的心臟瓣膜病微創(chuàng )介入手術(shù)，手術(shù)量居全國前列，其中經(jīng)導管三尖瓣鉗夾術(shù)開(kāi)展例數全國第一?；颊咂骄挲g74歲以上，年齡最大的患者98歲。通過(guò)微創(chuàng )介入手術(shù)，為心臟瓣膜病患者提供了高效的治療選擇，也為許多無(wú)法接受外科手術(shù)的患者帶來(lái)了新的希望，讓更多患者像周阿姨一樣能夠繼續高質(zhì)量地生活。
立足福建輻射周邊不斷提升國際影響
作為國家心血管疾病臨床醫學(xué)研究中心分中心和委省共建國家心血管疾病區域醫療中心，廈心一直緊跟醫學(xué)發(fā)展前沿，常態(tài)化開(kāi)展國際學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步開(kāi)拓視野，提升學(xué)科水平。如今的廈心在主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等瓣膜性疾病的微創(chuàng )介入治療領(lǐng)域技術(shù)水平全國領(lǐng)先，多項技術(shù)為全國乃至全球最早開(kāi)展，大大提升了其國際影響力。
陳翔介紹，進(jìn)口的心臟瓣膜器械大多價(jià)格昂貴，廈心立足國家戰略和臨床需求，積極參與國產(chǎn)瓣膜相關(guān)器械的自主研發(fā)，力求讓更多的瓣膜病患者以更低的價(jià)格受惠于“不開(kāi)胸換瓣”的技術(shù)。據了解，廈心已聯(lián)合國內醫療器械公司，完成多個(gè)創(chuàng )新器械的全國、全球首例人體植入，牽頭開(kāi)展多項全國多中心的臨床試驗。
2023年5月，中國（廈門(mén)）-巴西心臟瓣膜病介入治療研討會(huì )在線(xiàn)上成功舉行，研討會(huì )由廈心醫院主辦，中國廈門(mén)和巴西的心血管專(zhuān)家們隔空研討心臟瓣膜病的最新治療進(jìn)展。廈心醫院現場(chǎng)直播了一臺經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR），手術(shù)的復雜性和難度，以及廈心團隊的高超技術(shù)，得到了與會(huì )專(zhuān)家的高度稱(chēng)贊。而當次手術(shù)使用的瓣膜介入器械為我國自主研發(fā)，且已在巴西廣泛使用。
此外，醫院還面向全球發(fā)起了“心苗”訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者計劃，旨在培養一批優(yōu)秀的青年心血管專(zhuān)科醫生，該項目已由國合署全球發(fā)展促進(jìn)中心在聯(lián)合國總部開(kāi)展的主題宣介活動(dòng)中正式發(fā)布，現已有多名來(lái)自世界各國的訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者在廈門(mén)接受培訓。陳翔表示，希望能通過(guò)各種國際交流，在提升廈心醫療水平的同時(shí)，發(fā)揮帶動(dòng)和輻射的作用，形成可輻射周邊國家地區的心血管疾病治療集群高地。
